Er katastrofetænkning associeret med smerteintensitet og opioideskalering hos patienter med kræft indlagt på hospice?
Oversat titel
Is catastrophizing associated with pain intensity and opioid escalation in patients with cancer admitted to hospice?
Forfattere
Poulsen, Anne Josephine Weinreich ; Frank, Mette Egelund
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2020
Afleveret
2020-05-15
Antal sider
37
Resumé
Baggrund: Katastrofetænkning er en måde at håndtere smerte på, hvor man grubler, bliver pessimistisk, føler sig hjælpeløs og kommer til at overdrive truslen eller smertesignalet. I andre patientgrupper hænger det sammen med stærkere smerte og større forbrug af smertestillende, men forholdet mellem katastrofetænkning og stigende opioiddoser hos alvorligt syge kræftpatienter i palliativt forløb er ikke tidligere undersøgt. Formål: Vi undersøgte, om katastrofetænkning kan forudsige opioideskalation (behov for højere dosis af opioider som fx morfin) og smerteintensitet hos terminale patienter under indlæggelse på hospice. Metode: Vi fulgte 45 voksne med kræft, indlagt på seks hospicer i Danmark fra 15. januar til 30. april 2020. Ved indlæggelsen udfyldte de et spørgeskema om katastrofetænkning (Pain Catastrophizing Scale, PCS), og vi registrerede deres smerter og opioidbehandling ud fra journalen. Vi så også på smerter i de fire uger før indlæggelsen og noterede forekomst af nerveskade-smerter (neuropatisk smerte). Vi fulgte ændringer i opioiddoser under indlæggelsen (op til 7 dage). Resultater: Højere PCS-score ved indlæggelsen hang sammen med højere opioiddosis ved indlæggelsen og med både den værste smerte ved indlæggelsen og den gennemsnitlige smerte i de fire foregående uger. Derimod var der ingen sammenhæng mellem PCS og større stigning i opioiddosis under indlæggelsen (op til 7 dage) eller med den værste smerte efter 7 dage. Konklusion: Katastrofetænkning forudsagde ikke opioideskalation eller smerte under selve hospiceindlæggelsen, men var forbundet med højere smerte og højere opioiddoser før indlæggelsen. Resultaterne peger på, at tidlige, ikke-farmakologiske indsatser, der adresserer katastrofetænkning hos patienter med kræft, kan understøtte bedre og mere nuanceret smertebehandling og måske begrænse behovet for stigende opioiddoser og dertilhørende bivirkninger før og efter en hospiceindlæggelse.
Background: Catastrophizing is a way of coping with pain that involves rumination, pessimism, helplessness, and a tendency to magnify threat or pain signals. In other patient groups it is linked to stronger pain and greater use of pain medicine, but the relationship between catastrophizing and increasing opioid doses in palliative cancer care has not previously been studied. Objective: We examined whether catastrophizing predicts opioid escalation (the need for higher doses of opioids such as morphine) and pain intensity in terminal patients during hospice admission. Methods: We followed 45 adults with cancer admitted to six hospices in Denmark between 15 January and 30 April 2020. At admission, patients completed the Pain Catastrophizing Scale (PCS), and we used medical records to capture pain and opioid treatment. We also assessed pain during the four weeks prior to admission and noted the presence of neuropathic pain. Changes in opioid doses were tracked during the stay (up to 7 days). Results: Higher PCS scores at admission were associated with higher opioid doses at admission and with both the worst pain at admission and average pain in the preceding four weeks. In contrast, PCS was not associated with larger increases in opioid dose during admission (up to 7 days) or with the worst pain after 7 days. Conclusion: Catastrophizing did not predict opioid escalation or pain during hospice admission, but it was linked to higher pain and higher opioid doses before admission. These findings suggest that early, non-pharmacological interventions addressing catastrophizing in patients with cancer may support better, more nuanced pain management and potentially limit opioid escalation and related side effects before and after hospice admission.
[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]