En indre smerte. Selvskadende adfærd og behandling
Forfatter
Eskesen, Kristina Lyager
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2009
Antal sider
80
Resumé
Dette studie vil skabe en bedre forståelse af fænomenet selvskade (her kaldet self-mutilation), defineret som gentagne, mindre til moderate, selvpåførte fysiske skader uden tydelig selvmordsintention. Adfærden opfattes som socialt uacceptabel, også i mange subkulturer. Fordi grænsen mellem normalitet og patologi påvirkes af sociale normer, behandles emnet i en kulturel kontekst. Metoder, funktioner og sværhedsgrad varierer, og den eksisterende forskning falder i flere spor. Studiet foreslår en model med én gennemgående hovedkategori, smertefysiologi (kroppens universelle reaktioner på smertepåvirkning), og tre underkategorier, der spænder fra socialt accepteret adfærd til kliniske tilstande: (1) selvbeskadigelse som ritualt fænomen (kropsmodifikationer som tatoveringer og piercinger), (2) selvskade som en uhensigtsmæssig mestringsstrategi (mange unge kan i en periode bruge mildt skadelig adfærd til at håndtere overvældende livsproblemer) og (3) patologisk selvskade (former, der typisk kræver behandling). ICD-10 og DSM-IV-TR ser ofte selvskade som et symptom på mere alvorlige lidelser, fx borderline personlighedsforstyrrelse, men disse klassifikationssystemer fanger ikke hele spektret; derfor inddrages Favazzas typologi som en bredere forståelsesramme. Skellet mellem underkategorierne er uklart, fordi normer varierer. I den oprindelige model var kun patologisk selvskade knyttet til behandling, men en nærmere gennemgang peger på, at der også i de to andre grupper kan forekomme milde kliniske symptomer, som kan berettige hjælp. Studiet retter et klinisk fokus mod dialektisk adfærdsterapi (DBT), et evidensbaseret program udviklet til kronisk parasuicidale personer med borderline personlighedsforstyrrelse. DBT er manual- og principbaseret med tydelige faser og mål og omfatter typisk et étårigt ambulant forløb med ugentlig individuel terapi, færdighedstræning i grupper, telefonisk støtte og terapeutisk supervision. Behandlingen trækker på dialektisk filosofi, zenbuddhistisk praksis, biosocial teori samt adfærds- og kognitiv terapi. Studiet har særligt fokus på individuel behandling og peger på, at tilpassede DBT-forløb (fx gruppeforløb for unge med mild selvskade og få eller ingen komorbide symptomer) kan være relevante på tværs af undergrupper.
This study seeks a better understanding of self-mutilation (here used to mean non-suicidal self-injury): minor to moderate, repetitive, self-inflicted physical harm without clear suicidal intent. The behavior is generally seen as socially unacceptable, even within many subcultures. Because the line between normality and pathology is shaped by social norms, the topic is examined within a cultural context. Methods, functions, and severity vary, and existing research falls into several strands. The study proposes a model with one cross-cutting main category, the physiology of pain (the body’s universal responses to painful stimuli), and three subcategories that range from socially accepted behavior to clinical conditions: (1) mutilation as a ritual phenomenon (socially accepted body modifications such as tattoos and piercings), (2) self-mutilation as an unfortunate coping strategy (many adolescents may temporarily use mildly harmful behavior to handle overwhelming life issues), and (3) pathological self-mutilation (forms that typically require treatment. ICD-10 and DSM-IV-TR often view self-mutilation as a symptom of more severe disorders, such as borderline personality disorder, but these classification systems do not capture the full range; Favazza’s typology is therefore considered as a broader framework. Boundaries between the subcategories are blurred because social norms vary. Although the initial model linked treatment only to the pathological group, further consideration suggests that mild clinical symptoms can also appear in the other two groups, indicating a possible need for help. The clinical focus is on dialectical behavior therapy (DBT), an evidence-based program developed for chronically parasuicidal individuals who meet criteria for borderline personality disorder. DBT is a manualized, principle-based approach with defined stages and targets, typically delivered over one year in outpatient care with weekly individual therapy, group skills training, phone coaching, and therapist supervision. It draws on dialectical philosophy, Zen Buddhist practice, biosocial theory, and behavioral and cognitive theory. The study emphasizes individual therapy and suggests that adapted DBT formats (for example, group programs for adolescents with mild self-injury and few or no comorbid symptoms) may be useful across subgroups.
[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]
Emneord