Effektevaluering af Brønderslev Kommunes udgående rehabiliteringsindsats

Realistic Evaluation of Brønderslev Kommunes home rehabilitation program

Sørensen, Mie Jeanette ; Hundsholt, Mette Dyrholm ; Gunvald, Pia Noekjær Jensen

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2015

2015-06-01

113

Baggrund: Omkring 430.000 danskere lever med KOL, og cirka 40.000 har svær eller meget svær KOL (MRC 3–5, en skala for åndenød). KOL er Danmarks tredjehyppigste dødsårsag. Personer med KOL har øget risiko for angst og depression og vurderer ofte deres helbred dårligere end befolkningen generelt. Rehabilitering kan øge livskvaliteten og mindske symptomer, men ifølge danske anbefalinger er der ikke dokumenteret effekt af hjemmerehabilitering for borgere, der ikke kan deltage i de sædvanlige forløb. Derfor undersøger dette projekt Brønderslev Kommunes udgående rehabiliteringsindsats for borgere, som på grund af sygdommen ikke kan deltage i vanlig rehabilitering, og udarbejder anbefalinger til at udvikle indsatsen. Metode: Projektet anvender virkningsevaluering – en tilgang, der undersøger, hvad der virker for hvem og under hvilke omstændigheder – til at vurdere effekten af den udgående indsats. Teoretisk bygger projektet på Aaron Antonovskys teori om oplevelse af sammenhæng for at belyse borgernes vurdering af eget helbred. Desuden bruges Dag Ingvar Jacobsens og Jan Thorsviks teori om målopfyldelse samt George T. Dorans S.M.A.R.T.-model til at gennemgå indsatsens formål, mål og afledte effekter. Der indsamles data med kvalitative metoder, og det overordnede mål – deltagelse i vanlig rehabilitering – vurderes desuden via en kvantitativ gennemgang af anonymiserede borgerjournaler. Resultater: Den udgående indsats ser ud til at øge borgernes forståelse for og håndtering af deres sygdom, men uden at styrke deres overordnede oplevelse af sammenhæng. Ifølge Jacobsen og Thorsvik lever de mange formål i indsatsen ikke op til kriterierne for klare og målbare mål. Afledte effekter bygger på personalets faglige vurderinger og er ikke systematisk målt med kvalitative eller kvantitative redskaber. Samtidig peger analysen på mekanismer som gensidig tillid, individuel tilpasning og fysisk nærhed, der påvirker effekten. Konklusion: Den tilsigtede effekt – at flere borgere deltager i vanlig rehabilitering – blev opnået for 18 procent af de borgere, der deltog i den udgående indsats i perioden 2011–2014. Der ses utilsigtede positive effekter i form af bedre forståelse og håndtering af sygdommen. Mekanismer som gensidig tillid, individualitet og fysisk nærhed ser ud til at have betydning for indsatsens resultater. Fundene peger på behov for tydeligere mål og mere systematisk effektmåling.

Background: About 430,000 people in Denmark live with COPD, and roughly 40,000 have severe or very severe disease (MRC 3–5 on a breathlessness scale). COPD is the third leading cause of death in Denmark. People with COPD have a higher risk of anxiety and depression and often rate their health lower than the general population. Pulmonary rehabilitation can improve quality of life and reduce symptoms, but Danish recommendations report no documented effect of home-based rehabilitation for those who cannot attend standard programs. This project therefore examines Brønderslev Municipality’s outreach rehabilitation for people who cannot participate in usual rehabilitation and develops recommendations to improve the initiative. Methods: The study uses an impact (effect) evaluation approach that asks what works, for whom, and under what circumstances, to assess the outreach program’s effects. The theoretical framework draws on Aaron Antonovsky’s Sense of Coherence to explore how participants view their own health. It also uses Dag Ingvar Jacobsen and Jan Thorsvik’s theory of goal attainment and George T. Doran’s S.M.A.R.T. model to review the program’s purposes, goals, and derived effects. Data are collected with qualitative methods, and the overall goal—subsequent participation in standard rehabilitation—is assessed through a quantitative review of anonymized patient records. Results: The outreach program appears to improve participants’ understanding and management of their disease, but it does not strengthen their overall sense of coherence. According to Jacobsen and Thorsvik’s criteria, the program’s many purposes are not formulated as clear, measurable goals. Derived effects rest on staff’s professional judgments and are not systematically measured with qualitative or quantitative tools. The analysis also points to mechanisms such as mutual trust, individualized tailoring, and physical proximity that influence outcomes. Conclusion: The intended effect—more participants joining standard rehabilitation—was achieved for 18 percent of those who received the outreach intervention during 2011–2014. Unintended positive effects include better understanding and coping. Mechanisms like mutual trust, individuality, and physical proximity appear to shape results. The findings indicate a need for clearer goals and more systematic outcome measurement.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Hjemmerehabilitering ; Oplevelse af sammenhæng ; målopfyldelse ; S.M.A.R.T.-model ; Effektevealuering

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter