Effekt af psykoterapi i forhold til vrede og aggression hos voksne med psykisk udviklingshæmning - systematisk review og meta-analyse af randomiserede og non-randomiserede studier
Oversat titel
Effects of psychotherapy in relation to reducing anger and aggression among adults with intellectually disabilities - a systematic review and meta-analysis of randomised and non-randomised trails
Forfattere
Sølgaard, Jes ; Skifjeld, Ask Magnus Johannesen
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2019
Afleveret
2019-05-31
Antal sider
84
Abstract
Baggrund og formål: Vrede og aggression er hyppige og vanskelige at behandle hos mennesker med intellektuelle funktionsnedsættelser. Denne undersøgelse havde til formål at vurdere, om psykoterapi kan reducere vrede og aggression i denne gruppe. Metode: Vi gennemførte et systematisk review (en struktureret søgning og vurdering af al relevant forskning) og en meta-analyse (statistisk sammenlægning af resultater). Der blev søgt i seks databaser og i referencelister fra lignende reviews. Studiernes kvalitet blev vurderet med Cochrane Risk of Bias-værktøjet (en anerkendt metode til at bedømme risiko for systematiske fejl). I meta-analysen blev den standardiserede middelværdiforskel, Cohen’s d (et almindeligt mål for effekt på tværs af forskellige måleinstrumenter), beregnet med en random-effects-model (som tillader, at den sande effekt kan variere mellem studier) i Jamovi 0.9.6.8. Resultater: I alt blev 14 artikler inkluderet, som beskrev 13 forskellige studier med betydelig variation i studiedesign. Næsten alle studier rapporterede en observeret behandlingseffekt, men de primære effektmål var ikke altid statistisk signifikante. Evidenskvalitet og usikkerhed: Den overordnede risiko for bias var generelt høj i de fleste studier, om end enkelte havde lavere risiko. Meta-analysen viste en stor behandlingseffekt (Cohen’s d = 0,84; 95 % KI: 0,58–1,10), men også betydelig heterogenitet (I2 = 49,46 %), hvilket begrænser sikkerheden om den præcise størrelsesorden af effekten. Fortolkning og konklusion: Store forskelle i kvalitet og i, hvordan “vrede” og “aggression” forstås og måles, gør det vanskeligt at fastslå en eksakt effekt. Alligevel fandt alle undtagen ét studie en forbedring efter psykoterapi. Samlet set ser psykoterapi ud til at have en middel til stor effekt på at reducere vrede og aggression hos mennesker med intellektuelle funktionsnedsættelser, men der er behov for forskning af højere kvalitet for mere præcist at fastslå effektens størrelse.
Background and aim: Anger and aggression are common and challenging to treat in people with intellectual disabilities. This study examined whether psychotherapy reduces anger and aggression in this group. Method: We conducted a systematic review (a structured search and appraisal of all relevant studies) and a meta-analysis (statistically combining results). Searches covered six databases plus reference lists from similar reviews. Study quality was assessed with the Cochrane Risk of Bias tool (a standard method to judge the risk of systematic errors). The meta-analysis calculated the standardized mean difference, Cohen’s d (a common effect size across different measures), using a random-effects model (which allows true effects to vary across studies) in Jamovi 0.9.6.8. Results: Fourteen articles describing 13 distinct studies were included, with substantial variation in study designs. Most studies reported some improvement after psychotherapy, although primary outcomes were not always statistically significant. Quality and uncertainty: Overall risk of bias was generally high, though some studies had lower risk. The pooled analysis indicated a large treatment effect (Cohen’s d = 0.84; 95% CI: 0.58–1.10), alongside considerable heterogeneity (I2 = 49.46%), which limits confidence in the exact size of the effect. Interpretation and conclusion: Differences in quality and in how “anger” and “aggression” are defined and measured make firm conclusions difficult. Even so, all but one study observed improvements following psychotherapy. Overall, psychotherapy appears to have a medium to large effect in reducing anger and aggression in people with intellectual disabilities, but higher-quality research is needed to determine the precise effect size.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord