Early repolarisation
Forfattere
Bakhshaie, Behdad ; Larsen, Bjarke Skogstad
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2012
Resumé
Tidlig repolarisering (ER) er et EKG-mønster med hakning eller udviskning ved overgangen mellem QRS-komplekset og ST-segmentet, som længe er anset for benign, men som nyere studier har knyttet til ventrikelflimmer og pludseligt hjertestop. Dette projekt havde til formål at undersøge mulige risikofaktorer relateret til ER. To uafhængige populationer blev analyseret: 41 overlevere af pludseligt hjertestop behandlet med terapeutisk hypotermi (cases) og 1.075 raske personer uden kendt hjertesygdom (kontroller). En række ER-relaterede parametre blev defineret, og i alt 25.251 målepunkter blev annoteret ved hjælp af nye algoritmer med manuel verifikation. Parametrene blev vurderet enkeltvis og i kombinationer af tre ved brug af t-test, ROC- og chi-i-anden-test. Den bedste enkelte markør til at identificere cases var mindst ét notch/slur i afledning V4–V6 kombineret med QTc ≥ 427,6 ms (p<0,001), hvilket gav en nøjagtighed omkring 90 %. Den bedste tre-parameter-kombination var to eller flere notch/slur i afledning I, II, V1–V6, med mindst ét notch/slur i V1–V6 samt QTc ≥ 427,6 ms og QJ ≥ 319,0 ms. Antallet af notch/slur var signifikant højere hos cases i V4–V6 og i mindre grad i I og II. Cases havde generelt længere QTc, hvilket sandsynligvis kan skyldes hypotermi og/eller medicin og derfor ikke nødvendigvis er en selvstændig ER-risikofaktor. Samlet peger resultaterne på, at specifikke ER-karakteristika, særligt i laterale afledninger og sammen med forlængede repolarisationsintervaller, oftere ses hos overlevere af hjertestop end hos raske, men potentielle konfunderende effekter af behandling bør tages i betragtning.
Early repolarization (ER) is an ECG pattern marked by notching or slurring at the QRS–ST junction, long considered benign but increasingly linked to ventricular fibrillation and sudden cardiac arrest. This project aimed to examine potential risk factors related to ER. Two independent populations were analyzed: 41 survivors of sudden cardiac arrest treated with therapeutic hypothermia (cases) and 1,075 healthy individuals without cardiovascular disease (controls). Multiple ER-related parameters were defined, and a total of 25,251 measurement points were annotated using novel algorithms with manual verification. Parameters were evaluated individually and in three-parameter combinations using t-tests, ROC, and chi-square analyses. The best single discriminator of case status was at least one notch/slur in leads V4–V6 together with QTc ≥ 427.6 ms (p<0.001), yielding approximately 90% accuracy. The best three-parameter combination required two or more notches/slurs across leads I, II, V1–V6, with at least one in V1–V6, and QTc ≥ 427.6 ms and QJ ≥ 319.0 ms. The number of notches/slurs was significantly higher among cases in V4–V6 and, to a lesser extent, in leads I and II. Cases showed generally longer QTc, likely influenced by hypothermia and/or medication rather than reflecting an intrinsic ER risk factor. Overall, the findings suggest that specific ER features, especially in lateral leads and when combined with prolonged repolarization intervals, are more common in cardiac arrest survivors than in healthy controls, while potential confounding by treatment should be considered.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet fuldtekst]