Early repolarisation
Forfattere
Bakhshaie, Behdad ; Larsen, Bjarke Skogstad
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2012
Resumé
Tidlig repolarisering (ER) er et EKG-fund med hak eller slur ved overgangen mellem QRS og ST, som længe er anset for godartet, men nyere studier har sat det i forbindelse med ventrikelflimren og pludseligt hjertestop (SCA). Dette projekt havde til formål at undersøge mulige risikofaktorer relateret til ER. To uafhængige populationer blev sammenlignet: 41 overlevere af SCA under terapeutisk hypotermi og 1075 raske kontrolpersoner uden kardiovaskulær sygehistorie. En række ER-relaterede parametre blev defineret, og i alt 25.251 målepunkter blev annoteret ved hjælp af nye algoritmer med manuel verifikation. Parametrene blev analyseret enkeltvist og i treparts-kombinationer med t-test, ROC- og chi-i-anden-test. Det bedste enkeltparameter til at identificere cases var mindst ét notch/slur i afledninger V4–V6 kombineret med QTc ≥ 427,6 ms (p<0,001), hvilket gav en nøjagtighed omkring 90 %. Den bedste treparametriske kombination var to eller flere notch/slur på tværs af afledningerne I, II og V1–V6, herunder mindst ét i V1–V6, sammen med QTc ≥ 427,6 ms og QJ ≥ 319,0 ms. Antallet af notch/slur var signifikant højere hos cases i V4–V6 og i mindre grad i I og II. Cases havde generelt længere QTc, hvilket sandsynligvis kan tilskrives terapeutisk hypotermi og/eller medicin frem for at være en ER-relateret risikofaktor. Samlet peger resultaterne på, at specifikke ER-mønstre forekommer hyppigere hos SCA-overlevere end hos raske, og at udvalgte parameteropsætninger kan skelne mellem grupperne, om end QTc-resultater bør tolkes med forsigtighed.
Early repolarization (ER) is an ECG finding characterized by notching or slurring at the QRS–ST junction. Although long considered benign, experimental and clinical studies link ER to ventricular fibrillation and sudden cardiac arrest (SCA). This project aimed to examine potential risk factors related to ER. Two independent populations were compared: 41 SCA survivors undergoing therapeutic hypothermia and 1075 healthy controls with no cardiovascular history. Multiple ER-related parameters were defined, and a total of 25,251 measurement points were annotated using novel algorithms with manual verification. Parameters were assessed individually and in three-parameter combinations using t-tests, ROC analyses, and chi-square tests. The best single discriminator was at least one notch/slur in leads V4–V6 together with QTc ≥ 427.6 ms (p<0.001), yielding approximately 90% accuracy. The best three-parameter combination required two or more notches/slurs across leads I, II, and V1–V6, including at least one in V1–V6, plus QTc ≥ 427.6 ms and QJ ≥ 319.0 ms. Notch/slur counts were significantly higher in cases in V4–V6 and, to a lesser extent, in leads I and II. Cases also had generally longer QTc, which likely reflects effects of therapeutic hypothermia and/or medication rather than ER-related risk per se. Overall, the findings indicate that specific ER patterns are more frequent in SCA survivors than in healthy individuals, and selected parameter sets can distinguish between groups, while QTc findings should be interpreted cautiously.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet fuldtekst]