Tidlig opsporing af patienter med KOL - Forandringstiltag mod en tidligere opsporing af KOL i Danmark

Abstract

Baggrund: Kronisk obstruktiv lungesygdom er den tredje hyppigste årsag til mortalitet på verdensplan, og i Danmark skønnes det, at over 430.000 danskere lever med KOL, hvor mere end halvdelen er udiagnosticerede. KOL har en lang udviklingstid, og symptomer indtræffer ofte først efter en halvering af lungefunktionen. Sen diagnosticering af KOL er problematisk, da både behandlingsmuligheder og -potentialer mindskes, jo senere behandling igangsættes. Dermed eksisterer der et potentiale i at initiere sygdomsopsporing i et tidligt sygdomsstadie for at bremse udvikling af sygdom. Problemformulering: Hvordan kan den nuværende danske indsats for tidlig opsporing af KOL forandres, således at patienter med KOL identificeres tidligere i sygdomsforløbet? Metode: Til at indsamle data blev to metoder anvendt: Der blev udført et kvalitativt semistruktureret interview med professor i tobaksforebyggelse Charlotta Pisinger. Interviewet undergik efterfølgende en tematisk analyse. Der blev derudover foretaget en systematisk litteratursøgning, som lå til grund for en gennemgang af den eksisterende videnskabelige litteratur. Luhmanns systemteori blev anvendt på den samlede empiri fra interview og litteratursøgning. Systemteorien blev inddraget for at bidrage til en forståelse af den tidlige opsporing af patienter med KOL og medvirke til at facilitere forandring af den nuværende indsats for tidlig opsporing af patienter med KOL. Resultater: På baggrund af interviewanalysen blev 4 centrale tematikker identificeret, og 14 videnskabelige artikler blev på baggrund af litteratursøgning inkluderet. På baggrund af analysens samlede resultater blev der udarbejdet 3 forandringstiltag, som anbefaler: 1) Opdatering af eksisterende faglige anbefalinger og opskalering af opportunistisk screening 2) Inddragelse af andre faggrupper og 3) Proaktiv indsats til udsatte grupper Konklusion: Det vurderes, at implementering af specialets præsenterede forandringstiltag kan facilitere forandring af den nuværende indsats for tidlig opsporing af patienter med, hvormed patienter kan identificeres tidligere i sygdomsforløbet.

Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) constitutes the third largest cause of mortality worldwide, and in Denmark an estimated population of 430.000 are currently living with the disease, half of which are considered undiagnosed. COPD develops over a vast amount of time and the symptoms are typically not emerging prior to a 50 percent decrease of pulmonary function. Late diagnosis of COPD is problematic due to the fact that the number of treatment options decreases and the effectiveness of treatment declines, the later treatment is initiated. Thus, initiating early diagnosis contains the potential to prevent further development of disease. Research question: In which ways can the Danish efforts of early detection and diagnosis of COPD be improved, so that patients suffering from COPD are diagnosed earlier during development of disease? Method: To investigate the research question, two scientific methods are applied. A semi- structured qualitative interview with professor of tobacco prevention Charlotta Pisinger was conducted which later underwent a thematic analysis. In addition, a systematic literature search was conducted to form the basis for a review of existing scientific literature. Luhmann’s systems theory was applied to the synthesis of interview and literature review results. The systems’s theory was introduced to gain insight in the process of early detection and diagnosis of patients with COPD and facilitating changes of present practice. Results: Analysis of the conducted interview resulted in the emergence of 4 themes. The systematic literature review resulted in the inclusion of 14 scientific studies. Results of synthesized analysis lead to the suggestion of 3 recommendations of change: 1) An update of current professional guidelines and an upscaling of the opportunistic COPD screenings 2) Involvement of other health professionals 3) The introduction of a proactive targeting vulnerable groups of the population. Conclusion: This thesis suggests that an implementation of the three recommendations of change is able to facilitate an alteration of the current Danish practice of early detecting patients with COPD, whereby patients can be identified in earlier stages of illness.

A master thesis from Aalborg University

Tidlig opsporing af patienter med KOL - Forandringstiltag mod en tidligere opsporing af KOL i Danmark

[Early detection of patients with COPD - Recommendations of change towards an earlier detection of COPD in Denmark]