Digitalisering og kvalitetsudvikling – fra EPJ til kvalitetsdatabaser
Oversat titel
Digitization and Quality Improvement – from EHR to Quality databases
Forfatter
Møller, Marianne
Semester
3. årgang
Udgivelsesår
2011
Afleveret
2011-05-24
Antal sider
124
Resumé
Projektet undersøger, hvordan digitalisering kan understøtte kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet, med fokus på samspillet mellem den Elektroniske Patientjournal (EPJ) og Det Nationale Indikatorprojekts (NIP) kvalitetsdatabaser. Afsættet er de praktiske udfordringer, som klinikere og ledelser møder, når de skal finde og indberette nødvendige data i forbindelse med DDKM og NIP. Gennem et observationsstudie blev processen fra EPJ til NIP kortlagt og analyseret ved systematisk tekstkondensering; observationerne pegede blandt andet på manglende struktureret dokumentation af lægefaglige oplysninger. På denne baggrund blev der gennemført en interviewundersøgelse med læger om årsagerne til manglende struktureret dokumentation; interviewdata blev analyseret ved systematisk tekstkondensering og fortolket i lyset af teorier om den lærende organisation (herunder Argyris og Schön) samt Kotters forandringsledelse. Observationerne viste, at indberetning påvirkes af, om der dokumenteres struktureret, om der er klare aftaler om ansvar og placering af registreringer, om dokumentation samles ét sted (EPJ), samt af kompetencerne hos den registreringsansvarlige. Interviewene pegede på, at læger ikke dokumenterer struktureret, fordi arbejdsgange ikke er ændret, fordi nye procedurer ikke forankres trods ledelsesfokus på krav, fordi afdelingen har en svag læringskultur med overvejende single-loop læring, og fordi lægerne mangler indsigt i selve indberetningsprocessen. Resultaterne giver grundlag for at forbedre indberetningen fra EPJ til kvalitetsdatabaser og for den videre anvendelse og udvikling af EPJ til kvalitetsformål.
The project examines how digitalization can support quality improvement in healthcare, focusing on the interplay between the Electronic Patient Record (EPJ) and the National Indicator Project (NIP) quality databases. It is motivated by practical challenges clinicians and managers face when locating and reporting required data in connection with the Danish Healthcare Quality Model (DDKM) and NIP. An observational study mapped the process from EPJ to NIP and was analyzed using systematic text condensation; the observations indicated, among other things, a lack of structured documentation of clinical information. Based on this, interviews with physicians explored why structured documentation is not performed; interview data were analyzed with systematic text condensation and interpreted through theories of the learning organization (including Argyris and Schön) and Kotter’s change management. The observations showed that reporting is affected by whether documentation is structured, whether responsibilities and locations for registrations are clearly agreed, whether documentation is consolidated in one place (EPJ), and by the competencies of the person responsible for registration. The interviews suggested that physicians do not document in a structured way because workflows have not been changed, because new procedures are not anchored despite leadership focus on compliance, because the department has a weak learning culture with predominantly single-loop learning, and because physicians lack insight into the reporting process itself. These results provide a foundation for improving reporting from EPJ to quality databases and for the continued use and development of EPJ for quality purposes.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]
Emneord