Diagnosticering og behandling af patienter med hypothyroidisme - en spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger
Forfattere
Lomholt, Line Hosbond Hempel ; Bruun, Stine Ravnsbæk
Semester
5. semester (speciale)
Uddannelse
Udgivelsesår
2022
Antal sider
16
Resumé
Baggrund: I 2016 udsendte Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) en vejledning for, hvordan praktiserende læger skal opspore, diagnosticere, behandle og følge voksne med hypothyroidisme (lavt stofskifte, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv). Der vides kun lidt om, hvordan vejledningen bruges i praksis, og kvaliteten af indsatsen i almen praksis er ikke blevet vurderet siden. Formål: At undersøge praktiserende lægers viden og holdninger til DSAMs vejledning om diagnostik, behandling og monitorering af hypothyroidisme. Metode: Vi gennemførte en anonym, landsdækkende spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger og andre læger ansat i almen praksis i Danmark. Link til skemaet blev udsendt via DSAMs nyhedsbrev i perioden juni–september 2021. Resultater: 100 læger svarede (72 % kvinder; 80 % speciallæger) med besvarelser fra alle regioner (Nordjylland 19 %, Midtjylland 25 %, Syddanmark 11 %, Sjælland 15 %, Hovedstaden 30 %). For at bekræfte diagnosen gentager 52 % blodprøver; kvindelige læger gør dette oftere end deres kolleger (57 % vs. 39 %). Blandt dem, der gentager, gør 35 % det efter 4–12 uger, som DSAM anbefaler. 37 % starter behandling uden at gentage blodprøver først. Læger gentager blodprøver oftere før behandlingsstart hos patienter uden symptomer end hos patienter med symptomer, og oftere når TSH er lavere end når TSH er højere; begge mønstre er statistisk klare. 96 % angiver, at symptomlindring og TSH inden for målområdet (TSH er et hormon i blodet, der afspejler skjoldbruskkirtlens aktivitet) er vigtige behandlingsmål. Ved behandlingsstart og ved dosisændringer kontrollerer 80 % patienterne efter 4–8 uger. Når behandlingsmål har været opfyldt i mindst ét år, ser 65 % patienterne til årlig status, mens 18 % ser dem hyppigere end én gang årligt. Konklusion: Fundene tyder på, at kvaliteten af diagnostik og behandling af hypothyroidisme i almen praksis ikke altid er optimal. Resultaterne kan bruges som afsæt for målrettede informationstiltag til praktiserende læger for at forbedre håndteringen af disse patienter.
Background: In 2016, the Danish Society for General Medicine (DSAM) published a guideline for how general practitioners should detect, diagnose, treat, and monitor adults with hypothyroidism (an underactive thyroid leading to low thyroid hormone levels). Little is known about how the guideline is used in everyday practice, and the quality of care in general practice has not been assessed since its publication. Aim: To explore general practitioners’ knowledge and attitudes toward DSAM’s guideline on diagnosis, treatment, and monitoring of hypothyroidism. Methods: We conducted an anonymous, nationwide survey of general practitioners and other physicians working in general practice in Denmark. A link to the questionnaire was distributed via DSAM’s newsletter from June to September 2021. Results: We received 100 responses (72% women; 80% specialists) from all regions (North Jutland 19%, Central Jutland 25%, Southern Denmark 11%, Zealand 15%, Capital Region 30%). To verify the diagnosis, 52% repeat blood tests; female doctors do so more often than their colleagues (57% vs. 39%). Among those who repeat testing, 35% do so after 4–12 weeks, as recommended by DSAM. In contrast, 37% start treatment without repeating blood tests beforehand. Doctors are more likely to repeat tests before starting treatment in patients without symptoms than in those with symptoms, and more likely to repeat when TSH is lower than when TSH is higher; both patterns were statistically clear. In total, 96% report that symptom relief and having TSH within the target range (TSH is a blood test reflecting thyroid activity) are important treatment goals. At treatment initiation and after dose changes, 80% check patients after 4–8 weeks. Once treatment goals have been met for at least a year, 65% schedule annual follow-ups, while 18% see patients more often than once a year. Conclusion: These findings suggest that the quality of diagnosis and treatment of hypothyroidism in general practice is not always optimal. The results may inform targeted educational initiatives to help general practitioners improve care for these patients.
[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]