Diagnosticering og behandling af patienter med hypothyroidisme - en spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger

Abstract

Baggrund: I 2016 udgav Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) en klinisk vejledning med anbefalinger vedrørende opsporing, diagnosticering, behandling og monitorering af patienter med hypothyroidisme. Viden omkring de praktiserende lægers holdning til den kliniske vejledning og håndtering af denne patientgruppe er suboptimal. Efter udgivelsen af den kliniske vejledning er en kvalitetsvurdering af diagnosticering, behandling og kontrol af patienter med hypothyroidisme i almen praksis ej belyst. Formål: Formålet med studiet er at belyse de praktiserende lægers viden og holdning i relation til DSAMs kliniske vejledning i forhold til diagnostik, behandling og monitorering af voksne med hypothyroidisme. Metode: Studiet baserer sig på en spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger i Danmark. Praktiserende læger samt andre læger ansat i almen praksis i Danmark fik via DSAMs nyhedsbrev udsendt et link til vores spørgeskema, omhandlende håndtering af hypothyroidisme i almen praksis. Udsendelsesperioden forløb fra juni 2021 til september 2021, og alle besvarelser blev indhentet i anonym form. Resultater: Spørgeskemaet er besvaret af 100 respondenter, hvoraf 72 % er besvaret af kvindelige læger, og 80 % er besvaret af speciallæger. Desuden er besvarelserne geografisk fordelt på regioner således: Nordjylland 19 %, Midtjylland 25 %, Syddanmark 11 %, Sjælland 15 % og Hovedstaden 30 %. For verificering af diagnosen hypothyroidisme, gentager 52 % af lægerne blodprøver, kvindelige læger med højest andel (57 % vs. 39 %). Ud af de 52 % gentager 35 % blodprøver efter 4-12 uger, som DSAMs kliniske vejledning anbefaler. Andelen af læger, der opstarter behandling uden gentagelse af blodprøver forinden ligger på 37 %. Flere læger gentager blodprøver inden opstart af behandling ved patienter uden symptomer end ved patienter med symptomer (p < 0,001). Det samme er gældende ved patienter med en lavere TSH værdi, sammenlignet med patienter med en højere TSH (p < 0,001). Desuden svarer 96 % af lægerne, at symptomlindring og TSH i niveau er væsentlige behandlingsmål. Patienter bliver kontrolleret efter 4-8 uger ved opstart af behandling og ved dosisændring af 80 % af lægerne. Kontrol af patienter, der har opnået behandlingsmål i mindst ét år, foregår til regelmæssig årlig statusundersøge hos 65 % af lægerne, hvorimod 18 % ser dem hyppigere end én gang årligt. Konklusion: Fund i dette studie indikerer, at kvaliteten af diagnostik og behandling er suboptimal. Disse fund kan muligvis danne grundlag for udvikling af informative tiltag til praktiserende læger for at optimere håndtering af patienter med hypothyroidisme i almen praksis.

Kolofon: Denne side er en del af AAU Studenterprojekter — Aalborg Universitets studenterprojektportal. Her kan du finde og downloade offentligt tilgængelige kandidatspecialer og masterprojekter fra hele universitetet fra 2008 og frem. Studenterprojekter fra før 2008 kan findes i trykt form på Aalborg Universitetsbibliotek.

Har du spørgsmål til AAU Studenterprojekter eller Aalborg Universitets forskningsregistrering, formidling og analyse, er du altid velkommen til at kontakte VBN-teamet. Du kan også læse mere i AAU Studenterprojekter FAQ.

A master thesis from Aalborg University

Diagnosticering og behandling af patienter med hypothyroidisme - en spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger