Det sidste snit!: Et teoretisk speciale om selvskadende adfærd og behandling med medfølelsesfokuseret terapi inklusiv et forskningsdesign
Forfatter
Hansen, Helle Raj Buchholtz
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2015
Afleveret
2015-05-28
Antal sider
103
Abstract
Specialet er forankret i almen psykologi og lagt i en overvejende teoretisk ramme med afsæt i videnskabsteori og psykologihistorie. Det har to hovedformål: 1) at belyse, hvordan ikke-selvmordsrettet selvskade (NSSI) kan forstås, og 2) at vurdere, om compassion-fokuseret terapi (CFT) kan være en virksom behandling. På den baggrund udvikles et forskningsdesign til at afprøve CFT. Selvskade har været kendt gennem historien, og antallet ser ud til at være stigende. Personer, der skader sig selv, beskrives ofte som svære at behandle, hvilket kan afspejle manglende viden. NSSI har endnu ikke en officielt anerkendt diagnose, men DSM-5 rummer en foreløbig (tentativ) diagnose. Analysen skelner mellem kulturelt accepteret og patologisk selvskade; fokus her er på den patologiske. Der skelnes også mellem direkte former (fx at skære, bide, slå eller brænde sig) og indirekte former (fx spiseforstyrrelser og misbrug). Specialet placerer selvskade i en udviklingspsykologisk ramme: Vanskelig tilknytning til primære omsorgspersoner og begrænsede mentaliseringsevner (evnen til at forstå egne og andres tanker og følelser) kan betyde, at udviklingen stopper på et præ-mentalistisk niveau. Nogle kan derfor søge stærke kropslige stimuli for at regulere følelser; selvskade kan fungere som sådan en strategi. Mulige biologiske bidrag diskuteres, herunder mulige sammenhænge til lave niveauer af endogene opioider og serotonin. Da gruppen er heterogen, kan selvskade tjene flere funktioner. Med udgangspunkt i Nixon og Heaths (2009) firefaktormodel beskrives overordnede motiver: automatisk negativ forstærkning (dæmpe ubehag), automatisk positiv forstærkning (føle noget), social negativ forstærkning (slippe for krav) og social positiv forstærkning (få støtte/opmærksomhed). Mange er samtidig meget selvkritiske, hvilket kan øge trangen til at skade sig. En gennemgang af litteraturen peger på, at CBT, DBT og MBT kan være virksomme mod NSSI. Der blev ikke fundet studier af CFT ved NSSI, men ligheder med de nævnte metoder og CFT’s fokus på at reducere selvkritik og styrke selvmedfølelse peger på, at CFT potentielt kan hjælpe denne gruppe. Derfor skitseres et randomiseret pre-test/post-test kontrolleret studie, der undersøger: Kan CFT reducere selvskade hos personer med høj selvkritik? Behandlingen varer 4–5 måneder med 9 måneders opfølgning og omfatter 20 sessioner (12 gruppe- og 8 individuelle). Forløbet bygger på principper fra CBT, CFT og Compassionate Mind Training (CMT). Målet er at bidrage med ny viden og et gennemførbart design til at afprøve CFT ved NSSI.
This thesis sits within general psychology and takes a largely theoretical perspective informed by the philosophy and history of psychology. It has two main aims: (1) to clarify how non-suicidal self-injury (NSSI) can be understood, and (2) to assess whether compassion-focused therapy (CFT) might be an effective treatment. Based on this, a research design is developed to test CFT. Self-injury has been documented throughout history, and rates appear to be rising. People who self-injure are often described as difficult to treat, which may reflect gaps in knowledge. NSSI does not yet have an official diagnosis, but DSM-5 includes a tentative one. The analysis distinguishes between culturally accepted and pathological self-injury, focusing here on the pathological. It also differentiates direct forms (such as cutting, biting, hitting, or burning) from indirect forms (such as eating disorders and substance misuse). The thesis places self-injury in a developmental framework: difficulties in early attachment to primary caregivers and limited mentalization abilities (the capacity to understand one’s own and others’ thoughts and feelings) may leave development at a pre-mentalistic level. In turn, some individuals may rely on strong bodily sensations to regulate emotion; self-injury can serve this function. Possible biological contributions are discussed, including links to low levels of endogenous opioids and serotonin. Because people who self-injure are a heterogeneous group, the behavior can serve multiple functions. Drawing on Nixon and Heath’s (2009) four-factor model, overarching motives include automatic negative reinforcement (reducing distress), automatic positive reinforcement (feeling something), social negative reinforcement (escaping demands), and social positive reinforcement (gaining support/attention). Many individuals are also highly self-critical, which can intensify urges to self-injure. A review of the literature suggests that CBT, DBT, and MBT can be effective in reducing NSSI. No studies were found on CFT for NSSI, but overlaps with these approaches and CFT’s focus on reducing self-criticism and cultivating self-compassion indicate that CFT may be promising for this group. Accordingly, the thesis outlines a randomized controlled pre–post study to ask: Can CFT reduce self-injury in people with high self-criticism? The treatment spans 4–5 months with a 9-month follow-up and includes 20 sessions (12 group and 8 individual). The program draws on principles from CBT, CFT, and Compassionate Mind Training (CMT). The overall goal is to add new knowledge and provide a feasible plan to test CFT for NSSI.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord