Den blinde plet i arbejdet med håndhygiejne: Et filosofisk hermeneutisk kommunikationsspeciale på Aalborg Universitetshospital

The blind spot in working with hand hygiene: A philosophical hermeneutical communication thesis at with Aalborg University Hospital

Bing, Rie Grønbeck ; Lebahn, Malte ; Christiansen, Nicolaj Harbo

4. semester

Kommunikation, Kandidat

2015

2015-06-16

192

Denne afhandling undersøger, hvordan man kan forbedre håndhygiejne ved ikke kun at give mere viden, men også ved at arbejde med de dybere betydninger og selvforståelser, der former praksis (ontologi). Hospitalserhvervede infektioner er et stort problem: I Region Nordjylland er der et dagligt behov svarende til mere end 100 ekstra sengedage og en årlig udgift på 75.000.000 kr. Trods kampagner er infektionstallene ikke faldet. I et samarbejde med Aalborg Universitetshospital i 2014 fandt vi, at en rent epistemologisk tilgang – information, regler og kampagner – ikke er tilstrækkelig. For at skabe varig ændring må man også undersøge, hvad håndhygiejne betyder i hverdagen, og hvordan disse betydninger styrer handlinger. Vi udviklede derfor et Hygiene Workroom, inspireret af Kunnskapsverkstedet, og gennemførte fire sessioner med sundhedsprofessionelle. Gennem en fænomenologisk tilgang (med udgangspunkt i deltagernes egne erfaringer) arbejdede vi med at udfordre underliggende antagelser. En central indsigt var, at håndhygiejne ikke kun forbindes med at blive ren, men også med at være god. Denne mytiske forståelse kan give en følelse af frifindelse efter en symbolsk hånddesinfektion og kan samtidig gøre andre forandringsidéer mistænkelige, fordi håndhygiejne ses som et gode i sig selv. Derudover afholdt vi en tre timer lang dialogkonference med over 40 deltagere fra mange organisationer – fra hospitalsledelse til politikere og frontpersonale – inspireret af aktionsforskning, filosofisk hermeneutik (fortolkning), Theory U (en ramme for forandring) og Open Space Technology (en åben, deltagerstyret mødeform). Vi så, at forudfattede idéer om håndhygiejne kan gøre os blinde for de reelle årsager til, at procedurer ikke følges. I konferencens sidste del begyndte deltagerne at se på deres egen rolle i at opretholde et system, der bevarer problemet. Samlet peger vores arbejde på et blindt punkt i Region Nordjyllands indsats: Man fokuserer på selve procedurerne, men sjældnere på kilderne til handling – de etiske og eksistentielle dimensioner, der guider adfærd. Vores foreløbige erfaringer med Hygiene Workroom og dialogkonferencen peger på potentialet for nye tværorganisatoriske samarbejder, hvor man lytter til disse dybere lag i håndhygiejnepraksis. Teoretisk trækker afhandlingen på filosoffer som Hans-Georg Gadamer og Martin Heidegger, på K. E. Løgstrups etiske fordring, Kari Martinsens forståelse af ontologisk evidens samt C. Otto Scharmers Theory U.

This thesis explores how to improve hand hygiene not only by adding knowledge, but by addressing the deeper meanings and self-understandings that shape practice (ontology). Hospital-acquired infections are a major issue: in the Region of Northern Jutland there is a daily need equivalent to more than 100 extra bed-days and an estimated annual cost of DKK 75,000,000. Despite campaigns, infection rates have not declined. In a 2014 collaboration with Aalborg University Hospital, we found that a purely epistemological approach—information, rules, and campaigns—is insufficient. To achieve lasting change, we must also examine what hand hygiene means in everyday work and how these meanings guide behavior. We therefore designed a Hygiene Workroom, inspired by Kunnskapsverkstedet, and ran four sessions with healthcare workers. Using a phenomenological approach (starting from participants’ lived experiences), we helped surface and question underlying assumptions. A key insight was that the literal aim of hand hygiene—to be clean—is often replaced by a moral meaning—to be good. This mythic framing can create a sense of absolution after only symbolic disinfection and can dismiss other change ideas, because hand hygiene is seen as inherently good. We also held a three-hour dialogue conference with over 40 stakeholders from many organizations—from hospital leadership to politicians and frontline staff—drawing on action research, philosophical hermeneutics (interpretation), Theory U (a framework for change), and Open Space Technology (a participatory meeting format). We observed that taken-for-granted views of hand hygiene can blind people to the real reasons procedures are not followed. In the latter part of the conference, participants began to consider their own role in sustaining a system that maintains the problem. Overall, our work points to a blind spot in the Region of Northern Jutland’s efforts: attention is directed at the steps of hand hygiene, but less at the sources of action—the ethical and existential dimensions that steer behavior. Our early experiments with the Hygiene Workroom and the dialogue conference suggest potential for new cross-organizational collaboration grounded in listening to these deeper layers of practice. The thesis is informed by Hans-Georg Gadamer and Martin Heidegger, K. E. Løgstrup’s ethical demand, Kari Martinsen’s notion of ontological evidence, and C. Otto Scharmer’s Theory U.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Håndhygiejne ; Filosofisk hermeneutik ; Ontologi ; Teori U ; Hygiejneværksted ; Dialogkonference ; Social innovation ; Blind plet ; Forandring ; Eksistentiel ; Etik ; Mening ; Aktionsforskning ; Sundhed ; Hospital

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter