Deltagelse i follow-up screening efter gestationel diabetes - et forløbsperspektiv

Participation in follow-up screening after gestational diabetes - a treatment and care perspective

Olesen, Christinna Rebecca ; Nielsen, Jane Hyldgård

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2014

2014-06-30

132

Baggrund: Graviditetsdiabetes (GDM) er forhøjet blodsukker under graviditet. Et dansk opfølgningsstudie viser, at 40 % af kvinder med tidligere GDM udvikler type 2-diabetes inden for 10 år. Derfor anbefales en opfølgende screening 1–2 år efter fødslen. En registerundersøgelse fra Region Nordjylland viser dog lav deltagelse. Kvinder, der møder op, bliver oftere diagnosticeret og kommer tidligere i behandling, hvilket peger på et stort forebyggelsespotentiale. Formål: At forstå forløbsrelaterede årsager til den lave deltagelse ud fra kvinders egne oplevelser, så fremtidige indsatser og organisering af opfølgende screening efter GDM kan tage udgangspunkt i deres behov. Metode: Kvalitativt single-case (embedded) design på Aalborg Universitetshospital (gynækologisk-obstetrisk afdeling) med semistrukturerede interviews. 40 kvinder med tidligere GDM blev inviteret; 7 deltog. Resultater: Kvinderne oplevede brud i overgange mellem afdelinger og almen praksis, tab af information og uklarhed om, hvem der har ansvar for at planlægge opfølgende screening. De savnede fokus på individuelle behov, mere uddybende information, fælles beslutningstagning og patientcentreret kommunikation. De opfatter screeningen som vigtig og ønsker at deltage, men den nuværende information hjælper ikke nødvendigvis med at få dem til at tilmelde sig. Kvinderne efterspørger, at kommunikationen tager udgangspunkt i deres situation, og at de får påmindelser, hvilket kan skabe ro og tryghed. Diskussion og implikationer: Set i et systemperspektiv sikrer procedurerne ikke tilstrækkelig kontinuitet eller overlevering af information ved overgangene, hvilket kan betyde, at kvinderne ikke informeres om næste skridt i hospitalet og hos praktiserende læge. En mere patientcentreret tilgang kan øge sammenhæng, mening og inddragelse. Konklusion: Organiserede brevremindere kan muligvis øge deltagelsen i opfølgende screening og delvist afbøde mangelfuld information. Styrket patientcentrering, herunder beslutningsstøtte, kan gøre forløbet mere meningsfuldt og på sigt bidrage til højere fremmøde.

Background: Gestational diabetes (GDM) is high blood sugar during pregnancy. A Danish follow-up study shows that 40% of women with prior GDM develop type 2 diabetes within 10 years. Therefore, follow-up screening is recommended 1–2 years after childbirth. A registry study in the North Jutland Region found low attendance. Women who attend are more likely to be diagnosed and to start treatment earlier, highlighting a major prevention potential. Objective: To understand pathway-related reasons for low attendance from women’s own experiences, to inform how follow-up screening after GDM should be organized and supported. Methods: Qualitative single-case (embedded) design at Aalborg University Hospital (Department of Gynaecology and Obstetrics) with semi-structured interviews. Forty women with prior GDM were invited; seven participated. Results: Women described gaps at transitions between hospital departments and general practice, loss of information, and uncertainty about who is responsible for arranging follow-up screening. They missed attention to individual needs, more detailed information, shared decision-making and patient-centred communication. They consider screening important and wish to attend, but the current information does not necessarily prompt them to enroll. Women asked for communication tailored to their situation and for reminders, which could create a sense of calm and safety. Discussion and implications: From a system perspective, current procedures do not ensure continuity or transfer of information at transitions, which may leave women uninformed about next steps in hospital and in general practice. A more patient-centred approach could increase coherence, meaning and involvement. Conclusion: Organised letter reminders may increase attendance at follow-up screening and partly offset missing information. Strengthening patient-centred care, including decision support, could make the pathway more meaningful and, over time, help raise participation.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter