Tværsektoriel videokonsultation for sårbare borgere med diabetes mellitus type-2 - et mixed methods studie med fokus på hjemmesygeplejerskers holdninger samt implementering

Abstract

Baggrund: I Danmark er diabetes mellitus type-2 (DM2) et problem, hvor der blandt andet er risiko for senkomplikationer, som kan nedsætte borgerens livskvalitet. Sårbare borgere med DM2 udebliver hyppigere fra ambulante konsultationer end andre. Sygdomsprævalensen er stigende og fordrer nytænkning i sundhedsvæsnet. Videokonsultation kan være en løsning på dette. I Region Nordjylland findes videokonsultation som tilbud til diabetikere, men der har dog hidtil ikke været fokus på sårbare borgere med DM2. Metode: Projektet er et mixed methods studie bestående af et sekventielt eksplorativt samt et parallelt konvergerende design. Card sorting blev foretaget med fire hjemmesygeplejersker, og dannede baggrund for spørgeskemaundersøgelsen, hvor 25 hjemmesygeplejersker i Region Nordjylland deltog. Resultaterne blev sammenfattet med fund fra et ekspertinterview. Fund og resultater: Det fremgår at udeblivelser er et kendt fænomen. Der eksisterer en række incitamenter for anvendelse af tværsektoriel videokonsultation til målgruppen, herunder forbedret glykæmisk kontrol, reduceret antal ambulante udeblivelser, et styrket tværsektorielt samarbejde og bedre borgerforløb. Barrierer for tværsektoriel videokonsultation kan være ændrede arbejdsgange, tidskrævende teknologi samt manglende overskud hos borgerne. Brugerinddragelse under en implementering og nøglepersoner har vist sig at være gavnlig, og der kan være behov for fokus på forandringsprocesser. Konklusion: Hjemmesygeplejerskernes holdninger afspejler muligheder og barrierer for tværsektoriel videokonsultation for sårbare borgere med DM2. Videokonsultation kan muligvis imødekomme udeblivelser samt styrke tværsektorielt samarbejde. Målgruppen kan potentielt opnå bedre glykæmisk kontrol og nedsat risiko for senkomplikationer. Barrierer kan være bekymring for ændrede arbejdsgange og manglende overskud hos borgerne. Faktorer der bør fokuseres på ved implementering er borgerinddragelse, superbrugere, brugervenlighed, forandringsprocesser samt interessentanalyse.

Introduction: In Denmark diabetes mellitus type-2 (DM2) is a problem where, among other things, there's a risk of late complications that can reduce quality of life of the patient. Vulnerable patients with DM2 has more frequently no-shows from outpatient consultations than others. The prevalence of DM2 is increasing and requires innovation in health care. Video consultation can be a solution to this. In the region of Northern Jutland video consultation is available for diabetics, but so far there hasn't focus on vulnerable patients with DM2. Methods: This project is a mixed methods study with an explorative sequential and a convergent parallel design. Card sorting was carried out with four primary health care nurses, and formed the basis for a questionnaire with 25 primary health care nurses from the region of Northern Jutland participating. Results were summarized with findings from an expert interview. Findings and results: It appears that no-shows from consultations are a known phenomenon. There are a number of incentives for implementing cross-sectoral video consultation for the patients, including improved glycemic control, reduced number of non-attendances, improved cross-sectoral collaboration and patient care. Barriers to cross-sectoral video consultation may be changing workflows, time-consuming technology and patients' lack of resources. Patient involvement during implementation and super-users have proven to be beneficial and focus on change management may be needed. Conclusion: Primary health care nurses' attitudes towards video consultation reflect opportunities and barriers for cross-sectoral video consultation for vulnerable patients with DM2. Video consultation may accommodate non-attendances and strengthen cross-sectoral cooperation. The patients can potentially achieve better glycemic control and reduced risk of late complications. Barriers can be concerns about changing workflows and patients' lack of resources. Factors that should be focused on due to implemententation are patient involvement, super-users, user-friendly technology, change management and stakeholder analysis.

A master thesis from Aalborg University

Tværsektoriel videokonsultation for sårbare borgere med diabetes mellitus type-2 - et mixed methods studie med fokus på hjemmesygeplejerskers holdninger samt implementering

[Cross-sectoral video consultation for vulnerable patients with diabetes mellitus type-2 - a mixed methods study with focus on primary health care nurses' attitudes and implementation]