Cost Effectiveness of a New Oral Anticoagulation Drug for Stroke Prevention in AF Patients: A Decision Analysis of Dabigatran
Author
Andersen, Mia Buus
Term
4. term
Publication year
2012
Submitted on
2012-05-31
Pages
13
Abstract
Baggrund: Patienter med atrieflimren (AF) har øget risiko for blodprop i hjernen. Standardbehandling med warfarin kan være vanskelig at håndtere på grund af interaktioner med andre lægemidler og mad, behov for hyppige INR-kontroller (international normaliseret ratio) og risiko for blødninger. Denne analyse vurderer, om den nye orale antikoagulant dabigatran (en NOAC), som er rapporteret at være sikrere og lettere at bruge, er omkostningseffektiv sammenlignet med warfarin. Metode: Vi opbyggede en Markov-beslutningstræmodel for at beregne omkostningseffektivitet over 1, 2, 5 og 26 år set fra det danske sundhedsvæsens betalingsperspektiv. Kliniske data fra RE-LY-studiet blev tilpasset danske forhold. Omkostninger og QALY (quality-adjusted life years; kvalitetsjusterede leveår) blev estimeret ud fra danske takster og den bedste tilgængelige evidens. Robustheden af resultaterne blev undersøgt med envejs-følsomhedsanalyse og probabilistisk følsomhedsanalyse. Resultater: I basisscenariet blev omkostningseffektivitetsforholdet efter første år estimeret til £50.969,98 pr. QALY. Efter år ét indikerede resultaterne, at dabigatran kan være en omkostningseffektiv alternativ behandling under modellens forudsætninger. Envejsanalyser viste dog, at centrale parametre er forbundet med usikkerhed. Konklusion: Set over en levetid kan dabigatran være en omkostningseffektiv strategi til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med AF og en CHADS2-score på ≥1 sammenlignet med standardbehandling. Resultaterne bør tolkes med forsigtighed, da analysen delvist bygger på ikke-danske datakilder og konservative antagelser.
Background: People with atrial fibrillation (AF) have a higher risk of stroke. Standard therapy with warfarin can be challenging due to drug and food interactions, the need for regular INR (international normalized ratio) monitoring, and bleeding risks. This analysis evaluates whether the new oral anticoagulant dabigatran (a NOAC), reported to be safer and easier to use, is cost-effective compared with warfarin. Methods: We built a Markov decision tree model to assess cost-effectiveness over 1, 2, 5, and 26 years from the perspective of the Danish healthcare system as payer. Clinical data from the RE-LY trial were adapted to Danish settings. Costs and QALYs (quality-adjusted life years) were based on Danish tariffs and the best available evidence. One-way and probabilistic sensitivity analyses were used to test the robustness of the findings. Results: In the base case, the cost-effectiveness ratio after the first year was estimated at £50,969.98 per QALY. After year one, the model suggested that dabigatran may be a cost-effective alternative under the stated assumptions. One-way analysis showed that key parameters were subject to uncertainty. Conclusions: From a lifetime perspective, dabigatran may be a cost-effective option for stroke prevention in patients with AF and a CHADS2 score of ≥1 compared with standard care. These results should be interpreted with caution because the analysis relied partly on non-Danish data and conservative assumptions.
[This abstract was generated with the help of AI]
Keywords
Documents