Sundhedsfagligt indhold og kliniske retningslinjer: Faciliteret anvendelse af kliniske retningslinjer i klinisk praksis

Abstract

Sundhedsfagligt indhold (SFI) skal sikre, at EPJ understøtter kliniske processer og dokumentationen af disse, hvor kliniske retningslinjer er evidensbaserede anbefalinger for de kliniske processer. Det er kendt, at der er forskel på den behandling, der er evidens for og den som patienten modtager i praksis. Dette betyder, at sundhedsvæsenet risikere at yde behandling, der ikke er af højeste kvalitet, hvorved patienten risikere at modtage inadækvat og ukorrekt behandling.Derfor fokuserer dette projekt på, hvorledes arbejdet med SFI i EPJ og IT-systemer kan facilitere anvendelsen af kliniske retningslinjer. Først analyseres potentialerne i at indarbejde kliniske retningslinjer i SFI ved at besvare hvorfor kliniske retningslinjer ikke anvendes i praksis samt hvilkemuligheder der er for at indarbejde disse i SFI med henblik på at sikre anvendelsen af retningslinjerne i praksis. Derefter modelleres IT-baserede SFI dokumentationsskabeloner med henblik på at facilitere implementeringen af kliniske retningslinjer i praksis. Vidensindsamlingen til analyse er konstitueret af litteraturreviews og et interview.Modelleringen af dokumentationsskabelonerne er foretaget gennem en systematisk gennemgang af kliniske retningslinjer og pakkeforløbet for prostatacancer. Ekstensive barrierer begrænser anvendelsen af kliniske retningslinjer i praksis og spænder fra udviklingen af retningslinjer til klinikernes individuelle holdninger og adfærd. Derfor er de dokumentationsskabeloner, der er modelleret i dette projekt, karakteriseret ved at indføre kliniske retningslinjer i dokumentationsprocessen og dermed facilitere anvendelsen af kliniske retningslinjer i klinisk praksis. SFI dokumentationsskabeloner baseret på kliniske retningslinjer har potentialet til at facilitere anvendelsen af kliniske retningslinjer ved at indføre disse i klinisk praksis, og gøre det muligt at følge op på om det der dokumenteres er i overensstemmelse med retningslinjerne. Dokumentationsskabelonerne der er modelleret i dette projekt konceptualiserer dette, men en egentlig udvikling skal foretages i samarbejde med de klinikere der skal anvende dokumentationsskabelonerne.

Clinical content (SFI) shall ensure that electronic healthcare records (EHR) support clinical processes and the documentation of these, where clinical guidelines are evidence based recommendations for the clinical processes. It is known that there is a difference between the evidence suggested treatment and the treatment that the patient receives. This implies that the health sector might provide treatment that is not of the highest quality, with the patient at risk of receiving inadequate and inappropriate treatment. Therefore, this project focuses on how the work with SFI in EHR and ITsystems can facilitate the application of clinical guidelines. First the potentials in incorporating clinical guidelines into SFI are analysed by answering; why are clinical guidelines not applied in clinical practice as wells as and what are the possibilities to incorporate clinical guidelines into SFI to ensure the application of the guidelines in practice. Then IT-based SFI documentation templates are modelled to facilitate the implementation of clinical guidelines in clinical practice. Knowledge gathering for the analysis is constituted of literature reviews and an interview. The modelling of documentation templates are achieved through a systematic review of clinical guidelines and the description for continuity of care (kræftpakkeforløb) for prostate cancer. Extensive barriers prevent the application of clinical guidelines in clinical practice and range from the development of guidelines to the clinician’s individual attitude and behaviour. Therefore, the documentation templates modelled in this project are characterised by adopting clinical guidelines in clinical practice through the documentation process and thereby facilitate the application of clinical guidelines in clinical practice. SFI documentation templates based on clinical guidelines has the potential to facilitate the application of clinical guidelines by adopting these in clinical practice and thereby making it possible to evaluate whether what is documented is in concordance with the clinical guidelines. The documentation templates modelled in this project conceptualise this, but an actual development must be carried out in collaboration with the clinicians who are to use the templates.

A master thesis from Aalborg University

Sundhedsfagligt indhold og kliniske retningslinjer: Faciliteret anvendelse af kliniske retningslinjer i klinisk praksis

[Clinical Content and clinical guidelines: Facilitated application of clinical guidelines in clinical practice]