Kræftoverleveres oplevede muligheder og barrierer i sexologisk behandling: et kvalitativt interviewstudie af mennesker behandlet for kræft i det lille bækken

Abstract

Baggrund: Behandling for kræft i det lille bækken kan medføre forskellige senfølger, hvoraf mange påvirker seksualfunktionen negativt. Sexologisk behandling indbefatter tiltag, som søger at afhjælpe eller lindre de seksuelle senfølger. Formålet med dette studie er at undersøge hvordan kræftoverlevere oplever udbyttet af den sexologiske rådgivning. Metode: Data blev indsamlet via 10 semistrukturerede interviews med patienter behandlet for kræft i det lille bækken. En induktiv kvalitativ tematisk analyse blev gennemført for at finde frem til de overordnede deskriptive temaer. Resultater: Tre teoretiske overtemaer fremkom via analysen og herunder i alt tolv deskriptive undertemaer. ’Det ændrede liv’ indbefattede oplevelsen af senfølgen, den tabte seksualitet og ensomhed i relation til de seksuelle senfølger. ’Systemets muligheder og barrierer’ undersøgte tilgængelighed, indhold og processen i forhold til den sexologiske behandling. ’Informantens muligheder og barrierer’ omhandlede accept, mestring, forhandling og træning i relation til kræftoverlevernes oplevelse af den sexologiske rådgivning. Konklusion: Det påhviler klinikeren at spørge ind til seksuelle senfølger for at sikre relevant viderehenvisning til sexologisk behandling. Dette kunne med fordel være en fast bestanddel af behandlingsforløb for kræftformer i det lille bækken. De fleste informanter i dette studie ønskede at fastholde penetrativt samleje som en central del af deres seksuelle liv. Når det ikke lod sig gøre, påvirkede det deres selvværd og dynamikken i deres parforhold negativt. Accepten og mestringen af den seksuelle senfølge, som en varig tilstand, er en kompleks og kontinuerlig proces. Denne proces påvirkes af indbyrdes forbundne faktorer - såvel individuelle og relationelle, og faktorer relateret til det system, der tilbyder den sexologiske behandling. Sexologisk rådgivning skal, ideelt set, hjælpe med at facilitere processen og støtte patienterne i at udvide deres seksuelle repertoire. For at sikre en givtig terapeutisk alliance, er det nødvendigt, at behandleren afsøger kræftoverleverens ønsker til forløbet og tager udgangspunkt heri. Dette fordrer en åbensindet og empatisk bio-psyko-social tilgang, samt kompetencer inden for seksuel rehabilitering og seksuelle hjælpemidler. Regelmæssige og planlagte opfølgninger er vigtige for at sikre fremgang og tilfredshed med behandlingen.

Background: Treatment for pelvic cancer results in various late adverse effects, many of which can be detrimental to sexual health. Sexual counseling includes interventions aimed at ameliorating these. The objective of this study was to explore how cancer survivors perceived the value of sexual counseling. Methods: Data for this descriptive qualitative study was collected through 10 semistructured interviews with patients treated for pelvic cancer. A qualitative thematic analysis was performed to inductively construct descriptive themes. Results: Twelve descriptive themes under 3 theoretical themes emerged: ‘The changed life’ encompassed feelings of loss, grief and abandonment related to sexuality. ‘The systemic possibilities and barriers’ examined the relevance, characteristics, process, and accessibility of sexual counseling. ‘The informants' possibilities and barriers’ explored acceptance, coping, efforts to practice, and sexual renegotiations in relation to the individual’s ability to profit from counseling. Conclusion: Clinicians are obliged to inquire about sexual late adverse effects, and referral to sexual counseling should be offered as a standard following treatment for pelvic cancer. Most informants in this study sought to maintain their ability to engage in penetrative sex. Not being able to do so, affected self esteem and relationship dynamics negatively. Accepting and coping with the permanency of sexual late adverse effects is a complex and continuous process. The process is affected by interlinked factors, both within the cancer survivor and their intimate relationship, and within the system offering sexual counseling. Ideally, sexual counseling should facilitate this process and support survivors in expanding their sexual repertoire. However, to ensure therapeutic alliance, counselors must first elucidate what the survivor hopes to gain from treatment and start from there. This requires an open minded and empathic bio-psycho-social approach, as well as professional skills within the realm of sexual rehabilitation and sexual aids. Regular and prescheduled follow-up visits are vital to ensure progress and treatment satisfaction.

A master programme thesis from Aalborg University

Kræftoverleveres oplevede muligheder og barrierer i sexologisk behandling: et kvalitativt interviewstudie af mennesker behandlet for kræft i det lille bækken

[Cancer survivors' perceived value of sexual counseling possibilities and barriers: a qualitative interview study of pelvic cancer survivors]