BROADER SOCIETAL CONSEQUENCES OF RSV INFECTION AMONG DANISH COPD PATIENTS OVER 60 YEARS - A SYSTEMATIC REVIEW, META-ANALYSIS AND HEALTH ECONOMIC ANALYSIS OF ABRYSVO
Authors
Hilding-Hamann, Lykke ; Andersson, Sigurd Trudslev
Term
4. term
Publication year
2025
Submitted on
2025-05-23
Pages
46
Abstract
Baggrund: Respiratorisk syncytialvirus (RSV) er en hyppig årsag til nedre luftvejsinfektioner og kan udløse forværringer hos personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). I Danmark anslås omkring 400.000 personer at have KOL og dermed risiko for RSV-relaterede forværringer, indlæggelser og dødsfald. Der findes ikke et nationalt vaccinationsprogram mod RSV; standardbehandlingen er i stedet at lindre symptomer, når infektionen og forværringen er indtruffet. Denne undersøgelse vurderer, hvorvidt det er omkostningseffektivt at indføre landsdækkende vaccination af KOL-patienter på 60 år og derover med Pfizers RSV-vaccine, ABRYSVO, samt hvilke budgetmæssige konsekvenser det kan have. Metoder: Vi gennemførte en omkostnings-nytte-analyse (CUA) baseret på en Markov-model over 20 år. Centrale input omfattede helbredsrelateret livskvalitet (HRQoL) hos KOL-patienter i udgangspunktet og under forværring, hentet fra to systematiske reviews og meta-analyser. Øvrige input kom fra grå litteratur og registerdata, med supplerende beregninger. Modellen omfattede op til 31 helbredstilstande i vaccinationsscenariet og 16 i scenariet uden vaccination. En sporingsmekanisme blev brugt til at opsamle tab i livskvalitet (disnytte) ved RSV-udløste forværringer og dermed undgå en tilstandseksplosion. Resultaternes robusthed blev testet med deterministisk (DSA) og probabilistisk følsomhedsanalyse (PSA), og en budgetkonsekvensanalyse (BIA) estimerede udgiftspåvirkningen ved at indføre ABRYSVO som standard. Resultater: Analysen viste en gennemsnitlig gevinst på 0,00456 kvalitetsjusterede leveår (QALY) pr. person og en meromkostning på 1.086,26 DKK. Det svarer til en omkostningseffektivitetsratio (ICER) på 238.067,79 DKK pr. QALY. Med en teoretisk betalingsvillighed (WTP) på 450.000 DKK pr. QALY vurderes vaccinationen som omkostningseffektiv. Budgetkonsekvensanalysen indikerede højere udgifter i år 1 på cirka 247,9 mio. DKK (247.869.037,77 DKK) og en besparelse i år 3 på cirka 17,8 mio. DKK (17.760.743,25 DKK). PSA viste, at ved WTP 450.000 DKK er vaccinationen omkostningseffektiv i omkring 66% af scenarierne; med ±15% ændring i WTP var sandsynligheden omkring 57% henholdsvis 74%. Konklusion: Ved en tærskel på 450.000 DKK pr. QALY fremstår ABRYSVO hovedsageligt som en omkostningseffektiv løsning til forebyggelse hos KOL-patienter på 60+. Budgetpåvirkningen er størst det første år og aftager i de efterfølgende år. Modellen peger på højere livskvalitet for KOL-patienter som følge af færre og mindre alvorlige RSV-relaterede forværringer samt potentiale for at aflaste sundhedsvæsenet og støtte indsatsen mod antibiotikaresistens.
Background: Respiratory syncytial virus (RSV) is a common cause of lower respiratory tract infections and can trigger exacerbations in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In Denmark, an estimated 400,000 people have COPD and are at risk of RSV-related exacerbations, hospitalizations, and death. There is currently no national RSV immunization program; instead, standard care focuses on symptom relief after infection and exacerbation occur. This study evaluates the cost-effectiveness and budget impact of nationwide vaccination of COPD patients aged 60+ with Pfizer’s RSV vaccine, ABRYSVO. Methods: We conducted a cost-utility analysis (CUA) using a 20-year Markov model. Key inputs included health-related quality of life (HRQoL) for COPD patients at baseline and during exacerbations, drawn from two systematic reviews and meta-analyses. Other inputs were obtained from gray literature and registry data, with additional calculations. The model included up to 31 health states in the vaccination scenario and 16 in the no-vaccination scenario. A tracking mechanism was used to capture accumulated disutility from RSV-induced exacerbations and avoid a state explosion. Robustness was assessed with deterministic (DSA) and probabilistic sensitivity analysis (PSA), and a budget impact analysis (BIA) estimated the financial implications of adopting ABRYSVO as standard care. Results: The analysis found an average gain of 0.00456 quality-adjusted life years (QALYs) per person and an incremental cost of DKK 1,086.26, yielding an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of DKK 238,067.79 per QALY. Using a theoretical willingness-to-pay (WTP) threshold of DKK 450,000 per QALY, vaccination is considered cost-effective. The budget impact analysis indicated higher spending in year 1 of about DKK 247.9 million (DKK 247,869,037.77) and a saving in year 3 of about DKK 17.8 million (DKK 17,760,743.25). In the PSA, at a WTP of DKK 450,000, vaccination was cost-effective in approximately 66% of scenarios; varying WTP by ±15% yielded probabilities of about 57% and 74%. Conclusion: At a threshold of DKK 450,000 per QALY, ABRYSVO appears predominantly cost-effective for preventive use in COPD patients aged 60+. Upfront budget impact is highest in the first year and declines thereafter. The model suggests improved quality of life due to fewer and less severe RSV-related exacerbations and potential to ease pressure on the healthcare system and support efforts against antibiotic resistance.
[This summary has been rewritten with the help of AI based on the project's original abstract]
Keywords
Documents