Brystkræft og fysisk aktivitet : - En undersøgelse af hvorledes brystkræft blandt danske kvinder over 30 år, kan forebygges gennem en ændring af kvinders adfærd mod øget fysisk aktivitet

Abstract

Baggrund: Brystkræft er den hyppigste kræftform hos kvinder i Danmark. I 2007 indførtes Mammografiscreening i Danmark hvorefter der var en stigning i incidens, efterfulgt af et fald fra 2010-2012 der igen stabiliserede sig, med et niveau der stadig var højere end da screeningen blev indført. Mammografiscreeningen, den eneste intervention i forbindelse med forebyggelse af brystkræft i Danmark, tilbydes kun kvinder mellem 50 og 69 år, da denne gruppe kvinder er vurderet til at have størst risiko for at udvikle brystkræft. På trods af, at mammografiscreeningen tilsyneladende ikke har en effekt er den endnu ikke blevet revurderet. Det primære fokus er udelukkende lagt på at reducere mortaliteten af brystkræft, og dette gennem screening, som evidensmæssigt set, ikke har den forventede effekt, og der har til dato ikke været fokus på indsatser, som har til formål at reducere incidens af brystkræft, på trods af at denne har været stigende over de sidste 10 år. Det er således relevant at evaluere og optimere den nuværende indsats i forbindelse med brystkræft i Danmark. Mål: Formålet er at undersøge hvordan brystkræft-forebyggelsestiltag, med fokus på øget fysisk aktivitet, målrettet danske kvinder >30 år kan tilrettelægges, samt hvordan disse kvinders incitament til at ændre sundhedsadfærd i retning af øget fysisk aktivitet kan øges. Metode: Specialet er designet, som et litteraturstudie, der er udarbejdet på baggrund af litteratur fundet gennem ustrukturerede og strukturerede litteratursøgninger, samt kædesøgninger. Resultater: Den systematiske litteratursøgning udmundede i 8 studier til at besvare nærværende speciales problemformulering. Problemformuleringen er delt op i to forskningsspørgsmål, hvoraf 6 studier anvendes til at besvare det første spørgsmål, og 2 studier anvendes i besvarelsen af det sidste spørgsmål. Diskussion: Resultatbearbejdningen viser, at fysisk aktivitet kan reducere risikoen for brystkræft hos kvinder, hvorfor det er relevant at belyse dette potentiale nærmere gennem en diskussion for hermed at kunne besvare, projektets problemformulering. Resultaterne fra de 8 fundne studier diskuteres indledningsvist, sammenholdt med litteraturen og Pierre Bourdieus kapitalformer, for til sidst at inddrage en diskussion vedr. specialets metodeanvendelse. Konklusion: Kvinder som er fysisk aktive reducerer deres risiko for at udvikle brystkræft betydeligt, hvilket i høj grad kan være med til at skabe positiv forandringspotentiale i den nuværende intervention rettet mod brystkræft i Danmark. Fysisk aktivitet kan anvendes som et redskab i tilrettelæggelsen af brystkræft-forebyggelsesinterventioner, rettet imod danske kvinder over 30 år. Forebyggelsesinterventioner skal rettes mod fysisk aktivitet udført i fritiden og på arbejdspladsen, i 3-6.5 timers motion om ugen.” Pender`s Sundhedsfremme Model” og ”Banduras Social Cognitive Theory”er begge to anvendelige som teoretiske rammer, forud for implementeringen af brystkræft-forebyggelsesinterventioner for at kortlægge kvinders mønstre, deres miljø samt barrierer og fremmende faktorer. Det vigtigt at anvende relevante motivationsteorier, som teoretisk forståelsesramme i fremtidige forebyggelsesinterventioner. Herigennem sikres kvinders incitament til ændre sundhedsadfærd hen imod øget fysisk aktivitet, og det sikres endvidere, at resultaterne er reproducerbare og overførbare til en anden given kontekst. Self-efficacy er et centralt redskab i forbindelse med kvinders incitament til at være fysisk aktive. Der mangler i høj grad viden om hvordan forebyggelsesinterventioner kan tilrettelægges, så kvinder fastholder den fysiske aktivitet på længere sigt, samt hvilken type motion som kvinder har den største indikator for at fastholde. Fremtidige forebyggelsesinterventioner bør monitorere kvinders mønstre for vedligeholdelse af den fysiske aktivitet. for at studier vedrørende kvinders sundhedsadfærd, fysisk aktivitet og brystkræft, kan sammenlignes på tværs

Introduction: Breast cancer is the most common cancer disease for women in Denmark. In 2007 Mammography screening was introduced in Denmark, after an increase in incidence was detected, followed by a drop from 2010-2012. Today there is a slight increase in incidence compared to 2007. The Mammography screening is the only intervention for preventing breast cancer in Denmark and is only offered to women of age 50 to 69, because this group of women is rated to the have greatest risk of developing breast cancer. Despite that the Mammography screening apparently doesn’t have an effect, it has not yet been evaluated in Denmark. Focus is exclusively on reducing the mortality of breast cancer with a screening, which apparently doesn’t have the expected effect, and to date there has not been any focus on measures, which can reduce the incidence of breast cancer, despite its increase during the last 10 years. Therefore it is relevant to evaluate and optimize the current prevention strategies in connection with breast cancer in Denmark. Goals : The goal is to research how breast cancer prevention strategies, with focus on increased physical activity, targeting Danish women > 30 years, can be organized, as well as how these women’s motivation to change their health behavior, towards increased physical activity, can be optimized. Method: This Master thesis is designed as a literature study, based on literature found through unstructured and structured literature searches, as well as chain searches. Results: The structured literature searches resulted in 8 epidemiological studies to answer the Master thesis academic problem. The academic problem was divided into separate research questions. 6 studies were used to answer the first research questions, and 2 studies were used to answer the last research question. Discussion: In the discussion physical activity was analyzed and it was concluded that it can reduce risk for breast cancer for women, whereby it is relevant to analyze this potential closer through a discussion to be able to answer the academic problem. Results from the 8 studies were discussed and analyzed with Pierre Bourdieu’s capitals, and last a discussion on the method of the Master Thesis. Conclusion: Women who are physical active reduce their risk developing breast cancer considerably, which indicate that physical activity could contribute to create positive potential in the current interventions, directed towards breast cancer in Denmark. Physical activity can be used as a tool in breast cancer interventions towards Danish women over 30 years. Intervention should target physical activity done in spare time and during work approximately 3-6.5 hours a week. “Pender `s health promotion Model” and “Banduras Social Cognitive Theory” are both useful theoretical frames, prior to implementation of breast cancer interventions for mapping women’s patterns, their environment and the barriers and positive factors. It is important to apply relevant motivation theories with theoretical frames in future intervention, directed against breast cancer. This secure, that women’s motivation for physical activity increases, and ensures that results are reproductive within a given context. Self -efficacy is a central tool to promote women’s motivation towards being physical active. Knowledge about how interventions towards breast cancer can be organized, so women stay physically active for a longer period lacks, as well as knowledge about what type of exercise that women are most likely to maintain. These patterns for women and physical activity should be monitored in future breast cancer –interventions, to obtain a better understanding of this area and in the future be able to better compare studies and trends

A master thesis from Aalborg University

Brystkræft og fysisk aktivitet : - En undersøgelse af hvorledes brystkræft blandt danske kvinder over 30 år, kan forebygges gennem en ændring af kvinders adfærd mod øget fysisk aktivitet

[Breast cancer and physical activity : - A survey of how breast cancer among Danish women, over age 30, can be prevented through change of womens behavior towards increased physical activity]