Traumatiske Fødselsoplevelser - Et mixed methods studie af traumatiserende faktorer og intervention

Abstract

Dette er et mixed method studie af traumatiske fødselsoplevelser, der har fokus på intervention og traumatiserende faktorer. De anvendte metoder er en spørgeskemaundersøgelse, der undersøger symptomer og konsekvenser af en traumatisk fødselsoplevelse og erfaringer med forskellige typer intervention. Den anden anvendte metode består af fænomenologiske forskningsinterviews med tre kvinder, der har haft en traumatisk fødselsoplevelse. Resultaterne indikerer, at kvinder der har mere end 6 definerede symptomer efter en traumatisk fødselsoplevelse er i signifikant højere risiko for at udvikle en psykisk lidelse efter fødslen. Antallet af symptomer iblandt denne gruppe kvinder var ikke associeret med demografiske forskelle som alder, uddannelsesniveau eller en tidligere diagnosticeret psykisk lidelse. Disse kvinder var derimod i højere risiko for at have seks eller flere posttraumatiske symptomer efter en traumatisk fødselsoplevelse, hvis de havde et selv-vurderet dårligere psykisk helbred før fødslen. Kvinder med seks eller flere posttraumatiske symptomer tillagde oftere deres traume til subjektive og relationelle faktorer end objektive og obstetriske faktorer. Disse faktorer bestod generelt af en overordnet følelse af en ydmygende, ikke-inkluderende, kold, teknisk og mekanisk oplevelse, der ikke levede op til deres forventninger samt et manglende samarbejde og kommunikation med sundhedspersonalet. Mange af kvinderne pegede på manglende ressourcer på fødegangen og en ikke-personcentreret standardisering af behandling som medvirkende til disse problemer. Ingen specfikke interventioner viste en signifikant bedre effekt end andre, men psykoterapi og ekstra hjælp fra sundhedsplejersken viste den bedste effekt. Diskussionen ledte til interessante emner for fremtidig forskning af emnet, om hvorvidt de subjektive og relationelle faktorer er medieret af en utryg tilknytningsstil, der muligvis gør det sværere at føle sig tryg i sundhedspersonalets hænder, komplicerer fødslen og gør den mere smertefuld. Derudover hvordan behandling af målgruppen kan forbedres - muligvis gennem bedre screenings-metoder udviklet specfikt i forhold til traumatiske fødselsoplevelser, en tydelig henvisningsprocedure og forebyggende behandling for at undgå de ripple effekter, traumatiske fødselsoplevelser kan medføre for hele familien. Nøgleord: traumatiske fødselsoplevelser, fødselstraumer, traumatiserende faktorer, intervention, psykiske lidelser

This research is a mixed methods study of birth trauma, that is focused on intervention and the factors, leading to traumatization. The methods used; a survey that explores the symptoms and consequences of birth trauma, the factors leading to traumatization and experiences with different kinds of interventions. The second method used is phenomenological research interviews with three women, who has had a traumatic birth experience. The results indicate that women, who have more than six defined symptoms of birth trauma, are significantly more likely to develop a psychiatric illness after the birth. The number of symptoms this group of women developed were not associated by differences in demographics such as age, education level or a previous psychiatric illness. These women are, however, more likely to suffer from six or more symptoms of birth trauma, if they had a self-perceived poor psychological health before the birth of their child. Women with six or more symptoms of birth trauma tended to attribute their trauma to subjective and relational factors during birth more than objective and obstetric factors. These factors often consisted of an overall feeling of a humiliating, non-including, cold, technical and mechanical experience, which did not meet their expectations and lacked cooperation and communication from the health staff. Many of the women attributed this experience to a lack of resources at the birth ward and a non-person-centered standardization of treatment. No particular intervention was found to have considerable better effect in treating birth trauma than others, but psychotherapy and extra visits from the health nurse showed the most promise. The discussion led to interesting topics for further research, on whether the subjective and relational experiences of the women might be mediated by an insecure attachment style, which make it harder to feel secure in the hands of the health staff, complicate the birth and make it even more painful. Furthermore, how intervention might be improved by screening methods specifically developed for birth trauma, a clear referral procedure for treatment, and more preventive treatment to avert the ripple effects, birth trauma can create for the whole family. Keywords: birth trauma, traumatizing factors, intervention, psychiatric illness

A master thesis from Aalborg University

Traumatiske Fødselsoplevelser - Et mixed methods studie af traumatiserende faktorer og intervention

[Birth trauma - A mixed methods study of traumatizing factors and intervention]