Beslutningsgrundlag til kommunale sekundære forebyggelsesindsatser målrettet reduktion af overvægt hos børn og unge

Basis for decisions on municipal secondary prevention interventions targeted reduction of overweight in children and adolescents

Nielsen, Jonas Vestergaard ; Johansen, Sabrina Munk ; Gjerløv, Matias

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2014

2014-06-02

98

Alt for mange børn og unge i Danmark er overvægtige. Omkring hvert ottende barn er overvægtigt ved skolestart, og andelen stiger gennem skoleårene. Overvægt kan allerede i barndommen føre til sygdomme forbundet med fedme samt lavere livskvalitet og selvværd, og den fortsætter ofte ind i voksenlivet. Derfor er det et folkesundhedsproblem. Kommunerne har iværksat flere indsatser for at hjælpe overvægtige børn og unge med at sænke deres BMI (Body Mass Index, kropsmasseindeks) eller vægt. Alligevel falder andelen af overvægtige ikke. Formålet med dette projekt er at undersøge, hvordan kommunale sekundære forebyggelsesindsatser (rettet mod børn, der allerede er overvægtige) kan ændres, så de i højere grad bygger på evidens og faktisk reducerer overvægt. Vi ser både på, hvilke elementer en indsats bør indeholde for at have dokumenteret effekt, og på hvilket beslutningsgrundlag kommunerne bruger i deres arbejde. Studiet er et litteraturstudie suppleret med et kvalitativt interview med en pilotkommune. Først blev danske evalueringsrapporter af sekundære kommunale indsatser identificeret: 28 rapporter blev fundet og vurderet efter en fælles model, og 9 blev udvalgt til analyse. Dernæst blev der søgt i PubMed, Cochrane Library, PsycInfo, Embase og Videnssøgeren efter systematiske reviews af indsatser for overvægtige børn og unge. Ud af 756 fund læste vi titler og abstracts, udvalgte relevante studier til fuldlæsning og inkluderede til sidst 6 systematiske reviews. Evalueringsrapporter: Resultaterne var blandede. Seks rapporter viste, at nogle deltagere tabte sig eller sænkede deres BMI, men ingen af disse resultater var statistisk sikre. I én rapport steg alle deltageres BMI efter indsatsen, mens en anden rapport viste, at alle deltagere fastholdt deres vægttab i op til tre år. Systematiske reviews: Der var evidens for, at familieinddragelse har en positiv effekt på BMI eller vægt. Indsatser med fokus på kost og fysisk aktivitet gav en signifikant reduktion i BMI. Der var derimod ikke tilstrækkelig evidens for, hvordan indsatser bedst struktureres med hensyn til varighed og sammensætning for at opnå vægttab. Konklusion: På tværs af den internationale evidens peger resultaterne på, at kommunale indsatser, der kombinerer kost, fysisk aktivitet og familieinddragelse, kan forbedre BMI eller vægt hos overvægtige børn og unge. I en dansk kontekst er dokumentationen dog sparsom, så effekterne af de eksisterende indsatser kan ikke konkluderes. Der er behov for bedre og mere systematisk dokumentation af effekter for at styrke vidensdeling og fremtidigt arbejde med sekundær forebyggelse.

Too many children and adolescents in Denmark are overweight. About one in eight is overweight at school entry, and the proportion increases through the school years. Overweight can already in childhood lead to obesity-related diseases and lower quality of life and self-esteem, and it often persists into adulthood. This makes it a public health issue. Municipalities have launched several programs to help overweight children and adolescents lower their BMI (Body Mass Index) or weight. Yet the overall prevalence has not declined. This project examines how municipal secondary prevention initiatives (targeting children who are already overweight) can be reshaped on an evidence base to reduce overweight. We ask which elements have proven effects and what decision basis municipalities use in this area. Methods: a literature review supplemented by a qualitative interview with a pilot municipality. First, Danish evaluation reports of secondary municipal programs were identified: 28 reports were found and appraised with a common model, and 9 were included for analysis. Second, we searched PubMed, the Cochrane Library, PsycInfo, Embase and Videnssøgeren for systematic reviews of interventions for overweight children and adolescents. Of 756 records, titles and abstracts were screened, relevant studies were read in full, and 6 systematic reviews were included. Results—evaluation reports: Findings were mixed. Six reports showed that some participants lost weight or lowered BMI, but none of these results were statistically significant. In one report all participants increased BMI after the intervention, whereas another report found all participants maintained their weight loss for up to three years. Results—systematic reviews: There was evidence that involving families has a positive effect on BMI or weight. Interventions focusing on diet and physical activity produced significant reductions in BMI. However, there was no clear evidence on the optimal intervention length or combination of elements needed to achieve weight loss. Conclusion: Across international evidence, municipal programs that combine diet, physical activity and family involvement may improve BMI or weight among overweight children and adolescents. In Denmark, the evidence base is limited, so the effects of current programs cannot be concluded. There is a need for stronger, more systematic documentation of program effects to support knowledge sharing and future secondary prevention work.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Overvægt ; Børn ; unge ; forebyggelse ; fedme ; kommune ; Sekundær forebyggelse ; Sundhedsfremme ; beslutningsgrundlag ; sundhedsvidenskab ; kommunale indsatser

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter