Behandlingseffekt af Cognitive Remediation Therapy som add-on til Treatment as Usual til behandling af Anorexia Nervosa - Et systematisk review
Oversat titel
Treatment effect of Cognitive Remediation Therapy as an add-on for Treatment as Usual for the treatment of Anorexia Nervosa - A systematic review
Forfatter
Stokbæk, Camilla Nørby
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2023
Antal sider
68
Resumé
Denne specialeafhandling undersøger, om Cognitive Remediation Therapy (CRT) som tillæg til sædvanlig behandling (TAU) kan forbedre behandlingen af Anorexia Nervosa (AN), en alvorlig spiseforstyrrelse med høj sygelighed, mortalitet og begrænset evidens for effektive behandlinger. CRT retter sig mod kognitive vanskeligheder, der ofte ses hos personer med AN, særligt nedsat kognitiv fleksibilitet (set-shifting, evnen til at skifte mellem opgaver) og svag central kohærens (evnen til at se helheder frem for detaljer), og støtter metakognitive strategier. Med udgangspunkt i PRISMA-retningslinjerne blev der foretaget en systematisk litteratursøgning i Embase, PsycInfo og PubMed. I alt blev 447 studier identificeret; efter fjernelse af 206 dubletter blev 241 studier screenet, og 23 studier blev inkluderet på baggrund af foruddefinerede PICOS-kriterier. Kvaliteten blev vurderet med Modified Downs and Black Checklist og varierede fra fair til god; en væsentlig begrænsning var, at der ikke blev gennemført meta-analyse. På tværs af designs (fra kasesserier til RCT’er) tydede resultaterne samlet på, at CRT er et lovende tillæg til TAU: lavt frafald, reduktion i spiseforstyrrelsessymptomer og overvejende positiv patientfeedback. Effekten syntes generelt mere udtalt hos børn og unge end hos voksne. Komorbid eller forhøjede træk af autisme (ASD) komplicerede behandlingen; CRT synes mere gavnlig tidligt i forløbet for patienter uden ASD-træk og senere i forløbet for patienter med udtalte ASD-træk. Flere studier pegede på forbedringer i set-shifting og central kohærens, og et forløb med cirka 8 sessioner én gang ugentligt over 8–10 uger fremstod som særligt fordelagtigt. Overordnet bidrager reviewet til viden om CRT som add-on ved AN, men understreger behovet for yderligere forskning for at bekræfte og nuancere de lovende fund.
This thesis examines whether Cognitive Remediation Therapy (CRT) used as an add-on to Treatment as Usual (TAU) improves outcomes for Anorexia Nervosa (AN), a severe eating disorder with high morbidity, elevated mortality, and limited evidence for effective treatments. CRT targets cognitive difficulties commonly seen in AN, particularly reduced cognitive flexibility (set-shifting, the ability to switch between tasks) and weak central coherence (the ability to integrate details into a bigger picture), and encourages metacognitive thinking strategies. Following PRISMA guidelines, a systematic search was conducted in Embase, PsycInfo, and PubMed. A total of 447 studies were identified; after removing 206 duplicates, 241 studies were screened, and 23 were included based on predefined PICOS criteria. Study quality was assessed with the Modified Downs and Black Checklist and ranged from fair to good; a key limitation was the absence of a meta-analysis. Across designs (from case series to RCTs), findings collectively suggest CRT is a promising add-on to TAU, with low dropout, reductions in eating disorder symptoms, and predominantly positive patient feedback. Effects appeared stronger in children and adolescents than in adults. Comorbid or elevated autism spectrum features (ASD) complicated treatment; CRT seemed more beneficial early in the care pathway for patients without ASD features and later for those with pronounced ASD features. Many studies reported improvements in set-shifting and central coherence, and a course of around eight once-weekly sessions over 8–10 weeks appeared particularly advantageous. Overall, this review adds to the evidence on CRT as an add-on for AN but highlights the need for further studies to confirm and refine these promising findings.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]
Emneord