Anvendelse af MR-scanning hos akut indlagte patienter med krampeanfald som mulig paraklinisk markør for epileptisk anfald: En retrospektiv gennemgang af scanningsfund hos akut indlagte patienter med krampeanfald på Aalborg Universitetshospital i 2015

Application of acute MRI in patients with seizures as a possible paraclinical marker for epilepsy: A retrospective examination of MRIs of inpatients admitted with seizures at Aalborg University Hospital in 2015

Kennedy, Cecilie Risager

5. semester (speciale)

Medicin, Kandidat

2016

Baggrund: En vigtig differentialdiagnose til epilepsi er PNES (psykogene ikke‑epileptiske anfald), en funktionel lidelse hvor anfald kan ligne epilepsi, men ikke hænger sammen med samtidige ændringer i hjernens elektriske aktivitet. Ved epileptiske anfald kan man nogle gange se midlertidige forandringer på MR‑scanninger efter anfaldet (postiktale forandringer), som menes at skyldes hævelse (ødem) opstået af de stofskifteprocesser, der sker i hjernevævet under anfald. Formål: At kortlægge, hvor ofte og hvordan sådanne postiktale forandringer viser sig på MR‑scanning hos akut indlagte patienter med epileptiske anfald og hos patienter med PNES. Metode: Retrospektiv gennemgang af journaler og MR‑fund hos 149 patienter, der fik MR‑scanning inden for 14 dage efter indlæggelse på grund af krampeanfald. Patienter med kendt hjernesygdom, der kunne give signalændringer i hjernen, blev udelukket. Hvis der blev fundet akutte MR‑forandringer uden kendt neurologisk forklaring, blev deres placering, kendetegn og om de forsvandt igen (reversibilitet) vurderet. Resultater: Blandt 116 indlæggelser, der blev vurderet som epileptiske anfald, fandtes akutte MR‑forandringer uden relation til kendt patologi hos 12 (10,3 %). Senere fik 2 af disse 12 en anden diagnose, som kunne forklare MR‑fundene. Dermed havde 10/114 (8,8 %) af de akut indlagte med epileptisk anfald MR‑forandringer, der ikke efterfølgende blev tilskrevet anden sygdom. Hos 6 af de 10, som fik en kontrolscanning, var forandringerne forsvundet. Hos patienter med PNES blev der ikke fundet akutte MR‑forandringer. Konklusion: 8,8 % af patienterne med epileptiske anfald havde postiktale MR‑forandringer uden anden forklaring, og i alle undersøgte tilfælde var de reversible. Tidlig MR‑scanning kan muligvis supplere eksisterende diagnostiske metoder ved krampeanfald, men der er behov for yderligere studier.

Background: An important alternative diagnosis to epilepsy is PNES (psychogenic nonepileptic seizures), a functional disorder in which episodes resemble epileptic seizures but are not linked to simultaneous changes in the brain’s electrical activity. After epileptic seizures, MRI can sometimes show temporary changes (postictal changes), thought to reflect swelling (edema) caused by metabolic processes in brain tissue during seizure activity. Objective: To determine how often such postictal changes appear on MRI and what they look like in acutely admitted patients with epileptic seizures and in patients with PNES. Methods: We performed a retrospective review of medical records and MRI findings in 149 patients who underwent MRI within 14 days after hospital admission for seizures. Patients with known brain disease that could cause signal changes were excluded. When acute MRI changes were found without an identifiable neurological cause, we assessed their location, characteristics, and whether they resolved (reversibility). Results: Among 116 admissions judged to be epileptic seizures, acute MRI changes unrelated to known pathology were found in 12 cases (10.3%). Later, 2 of these 12 received another diagnosis that could explain the MRI findings. Thus, 10/114 (8.8%) of acutely admitted patients with epileptic seizures had MRI changes that were not subsequently attributed to another condition. In 6 of the 10 who had a follow‑up scan, the changes had disappeared. No acute MRI changes were found in patients with PNES. Conclusion: 8.8% of patients with epileptic seizures had postictal MRI changes without another cause, and in all examined cases these changes were reversible. Early MRI may help support diagnosis in seizure presentations, but further studies are needed.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter