Anvendelse af EPJ og andre artefakter i klinikernes overbliksdannelse
Oversat titel
The use of the electronic patient record and other artefacts in the process of getting a clinical overview
Forfattere
Bossow, Jan ; Lund Pedersen, Else
Semester
3. årgang
Udgivelsesår
2006
Antal sider
131
Abstract
Baggrund: Læger og sygeplejersker taler ofte om at have “overblik” over patienten. Det er nødvendigt, fordi behandlingen er fordelt på mange fagpersoner, og viden om patienten hele tiden skal indhentes og opdateres (fx symptomer, bivirkninger, blodprøver og undersøgelser). Tidligere evalueringer beskriver det kliniske overblik som en måde at skabe orden og organisere arbejdet, baseret på fysisk tilstedeværelse i afdelingen, tæt kontakt med patienten og en opdateret anamnese. Formål: Den Elektroniske Patientjournal (EPJ) i Danmark er tænkt som et redskab, der sammen med andre IT-systemer kan give et samlet overblik. Debatten viser dog, at ambitionen ikke er indfriet. Kritik – især fra læger – og evalueringer peger på problemer, og papirjournalen bruges stadig flere steder. Undersøgelser har desuden vist, at klinikere henter en stor del af deres overbliksinformation fra kolleger på tværs af fag, mens kun cirka 10 procent kommer fra elektroniske kliniske informationssystemer. Projektet undersøger, hvordan sygeplejersker og læger danner klinisk overblik i en somatisk hospitalsafdeling, med fokus på EPJ og andre artefakter, i både mono- og tværfaglige sammenhænge. Metode: Vi gennemførte et etnografisk inspireret observationsstudie på to hospitalsafsnit på samme danske hospital, der bruger en 1. generations EPJ. I alt tolv observationer (seks af sygeplejersker og seks af læger) blev udført af en ikke-deltagende observatør under almindelige dagvagter. Vi observerede interaktioner med kolleger (mono- og tværfagligt) og med patienter, optog samtaler ved rapportgivning og stuegang (før og efter stuegang) med digital diktafon, suppleret af feltnotater, og registrerede brugen af forskellige EPJ-skærmbilleder. Resultater og konklusion: EPJ er ikke tilstrækkelig som selvstændigt redskab til at skabe klinisk overblik. EPJ’s manglende modenhed begrænser dens anvendelighed i overbliksdannelsen, og ikke-optimerede arbejdsgange påvirker, hvordan EPJ kan bruges i praksis. Overblik skabes fortsat i høj grad gennem kollegial videndeling, fysisk tilstedeværelse og patientkontakt.
Background: Doctors and nurses often talk about having a “overview” of the patient. This is essential because care is distributed across many professionals, and knowledge about the patient must be continually gathered and updated (e.g., symptoms, side effects, lab results, and tests). Prior evaluations describe clinical overview as a way to bring order and organize work, grounded in being present on the ward, close contact with the patient, and an up-to-date medical history. Aim: The Danish Electronic Patient Journal (EPJ) is intended, together with other IT systems, to provide a consolidated overview. However, debate shows this ambition has not been fully realized. Criticism—especially from physicians—and evaluations point to issues, and paper records are still in use in many places. Studies have also found that clinicians obtain much of their overview information from colleagues across disciplines, while only about 10 percent comes from electronic clinical information systems. This project examines how nurses and doctors build clinical overview in a somatic hospital ward, focusing on EPJ and other artefacts, in both mono- and cross-disciplinary contexts. Method: We conducted an ethnographically inspired observation study on two units within the same Danish hospital using a first-generation EPJ. Twelve observations (six of nurses and six of doctors) were carried out by a non-participating observer during routine day shifts. We observed interactions with colleagues (mono- and cross-disciplinary) and with patients, recorded conversations during handovers and ward rounds (before and after) with a digital recorder, supplemented by field notes, and documented use of various EPJ screens. Results and conclusion: EPJ is not sufficient on its own to provide clinical overview. The technology’s limited maturity constrains EPJ’s usefulness in building overview, and non-optimized workflows affect how EPJ can be used in practice. Overview is still largely created through collegial knowledge sharing, physical presence, and patient contact.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]