Anbefalinger til forandring af en ambulant hospitalsintervention målrettet kvinder med graviditetssukkersyge.

Recommendations for improvement for an outpatient hospital intervention aimed at women with gestational diabetes.

Kjærsgaard, Louise Sjørring ; Andersen, Stine Krushave ; Krogh, Maria Søndergård

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2022

2022-05-31

141

Dette projekt handler om at forbedre et ambulatorietilbud til gravide med graviditetsdiabetes (gestationel diabetes mellitus, GDM) med målet at styrke kvindernes handlekompetence – deres evne til at håndtere sygdommen i hverdagen – og derigennem øge livskvaliteten. Metode: Projektet er videnskabsteoretisk forankret i kritisk realisme og bruger MRC-modellen, suppleret af INDEX-guidance, til at udvikle forslag til ændringer i praksis. Der er gennemført semistrukturerede interviews med seks gravide med GDM; interviewguiden er inspireret af realistiske interviews for at identificere mekanismer, der hæmmer eller fremmer handlekompetence og livskvalitet. Derudover er der lavet en systematisk litteratursøgning i PubMed, Embase, CINAHL og PsycNet; seks artikler blev vurderet som relevante. Interviews og artikler er analyseret med inspiration fra Braun og Clarkes tematiske analyse, og resultaterne er brugt til at raffinere projektets programteori (forståelsen af, hvordan indsatsen virker). Resultater og anbefalinger: Analysen peger på fem mekanismer, som det er fordelagtigt at aktivere: individuel inddragelse, støtte, håndtering af chok over diagnosen, planlægning og strukturering samt engagement, vision, kritisk sans, handleerfaringer og indsigt. På den baggrund foreslås fire ændringer med i alt ni konkrete anbefalinger: 1) Styrk individuel inddragelse ved at følge VIBIS’ (Videnscenter for Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet) anbefalinger for brugerinddragelse. 2) Brug Fundamentals of Care-rammen til hurtigt at opbygge relation, støtte kvinden og dæmpe chokket; inddrag også partneren i samtalerne. 3) Udarbejd både en action plan og en coping plan, der konkretiserer ønsket adfærd og forudser barrierer. 4) Sæt fokus på handling, deltagelse og viden ved at integrere kvindernes egne erfaringer i vejledningen, opdatere den nuværende pjece med viden om adfærdsændring og anvende SMART-modellen til målfastsættelse. Konklusion: Disse forslag kan øge kvindernes handlekompetence og livskvalitet og samtidig reducere utilsigtede konsekvenser.

This project aims to improve an outpatient clinic program for pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) by strengthening their ability to manage the condition in daily life (action competence) and thereby enhancing quality of life. Methods: The study is grounded in critical realism and uses the MRC framework, supported by INDEX guidance, to develop practical change proposals. Semi-structured interviews were conducted with six pregnant women with GDM; the interview guide was inspired by realist interviewing to identify mechanisms that hinder or promote action competence and quality of life. A systematic literature search was also carried out in PubMed, Embase, CINAHL and PsycNet; six relevant articles were included. Both interviews and articles were analyzed using Braun and Clarke's thematic analysis, and findings informed refinement of the program theory (how the intervention is expected to work). Results and recommendations: The analysis highlights five mechanisms worth activating: individual involvement, support, addressing the shock of the diagnosis, planning and structuring, and engagement, vision, critical sense, action experience and insight. Based on this, four changes with nine concrete recommendations are proposed: 1) Strengthen individual involvement by applying VIBIS recommendations on user involvement. 2) Use the Fundamentals of Care framework to quickly build a therapeutic relationship, provide support and reduce shock; also involve the partner in consultations. 3) Develop both an action plan and a coping plan that specify desired behaviors and anticipate barriers. 4) Focus on action, participation and knowledge by integrating women's own experiences into counseling, updating the current leaflet with behavior change content, and using the SMART model for goal setting. Conclusion: These proposals can increase women's ability to manage GDM and improve quality of life, while reducing unintended consequences.

[Dette resumé er omskrevet med hjælp fra AI baseret på projektets originale resumé]

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter