Afdelingsledelse og akkreditering i det danske sygehusvæsen
Oversat titel
Management and Accreditation in the Danish Hospital Service
Forfattere
Larsen, Vibeke ; Hansen, Anne Mette
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2009
Antal sider
134
Resumé
Specialet undersøger, hvilke ledelsesmæssige udfordringer afdelingsledelser i det danske sygehusvæsen møder i forbindelse med akkreditering, og hvordan disse kan håndteres. Med et komparativt casestudie af to afdelinger på Hvidovre Hospital (tidl. H:S, nu Region Hovedstaden) anvendes en eksplorativ, integrativ metodologi baseret på 16 kvalitative interviews (afdelingsledelser, tidligere afdelingsleder, sygeplejersker, læger, hospitalets kvalitetschef og lægelig direktør) samt et dokumentstudie. Teoretisk bygger specialet på Andrew Abbotts System of Professions til at identificere professionsdrevne udfordringer og på Erik Oddvar Eriksens værkstedsmodel til at belyse mulige ledelsesgreb. Resultaterne peger på, at en af de største udfordringer er at engagere de professionelle i akkrediteringsprocessen, blandt andet fordi læger og sygeplejersker kan have forskellige forståelser af kvalitet. Afdelingsledelsen har stor indflydelse på det tværfaglige samarbejde, og bottom-up-orienterede processer, hvor medarbejdere inddrages i beslutninger og arbejder i lokale arenaer med meningsfulde drøftelser, ser ud til at styrke engagement, tværfagligt samarbejde og implementering. Direkte deltagelse fra afdelingsledelserne har yderligere betydning. Kontekstuelle forhold som tidligere kvalitetsprojekter og deres lokale forankring, professionsudtalelser på makroniveau, udviskede hierarkier, patienttyper og anvendte arbejdsværktøjer påvirker samarbejdet. Da den regionale akkreditering ligner den kommende nationale proces (DDKM), antages lignende udfordringer og mekanismer at gøre sig gældende i lignende afdelinger, særligt hvor kvalitet afhænger af tæt tværfagligt samarbejde. Implementering kan dog være vanskelig i miljøer præget af indarbejdede, ikke-nedskrevne arbejdsgange.
This thesis examines the management challenges department leaders face during hospital accreditation in Denmark and how these challenges can be addressed. Using a comparative case design of two departments at Hvidovre Hospital (formerly H:S, now the Capital Region), the study applies an exploratory, integrative methodology based on 16 qualitative interviews (current and former department heads, nurses, physicians, the hospital’s Quality Manager, and the Medical Director) and a documentary study. Theoretically, it draws on Andrew Abbott’s System of Professions to identify profession-driven challenges and Erik Oddvar Eriksen’s workshop model to explore managerial responses. Findings indicate that engaging professionals in the accreditation process is a major challenge, partly because physicians and nurses may hold different conceptions of quality. Department heads strongly influence interdisciplinary cooperation, and bottom-up processes—where staff participate in decision-making and meet in local arenas for meaningful discussions—appear to enhance engagement, collaboration, and implementation. Direct participation by department heads also matters. Contextual factors such as prior quality projects and their local anchoring, profession-level statements about quality, blurred professional hierarchies, patient types, and the use of work instruments shape collaboration. Because the regional accreditation resembles the forthcoming national process (DDKM), similar departments are likely to encounter comparable challenges and mechanisms, especially where quality depends on close interdisciplinary work. Implementation may nonetheless be difficult in settings characterized by ingrained, unwritten work routines.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]
Emneord