Ændringer i lungevolumina og -funktion fra liggende til siddende stilling to til tre dage efter hjerteoperation
Oversat titel
Changes in lung volumes and function from supine to sitting position two or three days after cardiac surgery
Forfatter
Fjerbæk, Annette
Semester
4. semester
Udgivelsesår
2006
Afleveret
2006-06-30
Antal sider
49
Abstract
Baggrund: Efter hjertekirurgi er lungeproblemer (postoperative pulmonære komplikationer, PPC) almindelige og kan føre til længere indlæggelse og nedsat funktion efter udskrivelse. Tidlig mobilisering og fysisk aktivitet bruges ofte for at forebygge og behandle PPC, men evidensen hos nyopererede hjertepatienter er begrænset. Formål: 1) At undersøge, hvordan lungefunktion ændrer sig, når patienter går fra liggende til siddende stilling. 2) At afprøve en bærbar lungefunktionsmåler (Spiropalm) for at vurdere, om den kan bruges meningsfuldt i klinisk praksis. Metode: Hos 15 patienter på 2. eller 3. dag efter hjertekirurgi blev lungefunktionen målt i 3 minutter liggende og 3 minutter siddende. Primære mål var: tidalvolumen (Vt: luftmængde pr. åndedrag), inspiratorisk kapacitet (IC: hvor meget luft man maksimalt kan indånde efter en normal udånding), alveolær ventilation (Va: den luft pr. minut, der når de dele af lungerne, hvor ilt udveksles), og perifer iltmætning (SpO2: iltniveau i blodet målt på fingeren). Sekundære mål var: hjertefrekvens (HR), respirationsfrekvens (RF: antal vejrtrækninger pr. minut), deadspace (Vd: luft, der ikke deltager i gasudveksling), samt smerte og åndenød. Positionerne blev sammenlignet. Desuden blev Va beregnet ud fra Vt målt med Spiropalm og gennemsnitsværdier for Vd og sammenlignet med direkte målt Va. Resultater: Sammenlignet med liggende viste siddende stilling signifikante stigninger i Vt (+25%), IC (+21%), Va (+20%), Vd (+15%) og SpO2 (+0,89%). RF og HR var stort set uændrede. Beregnet Va adskilte sig ikke statistisk fra målt Va og korrelerede godt, men aftalen blev dårligere ved højere Va, og variationen var stor (brede grænser for enighed). Konklusion: At sætte patienter op at sidde tidligt efter hjertekirurgi giver målbare forbedringer i lungefunktionen og understøtter brugen af tidlig mobilisering til at forebygge og behandle PPC. Den lille stigning i SpO2 var ikke klinisk relevant. Flere deltagere vil styrke resultaterne, og yderligere studier under fysisk aktivitet, fx gang, er oplagte. Va beregnet på baggrund af gennemsnitlige Vd-estimater er ikke præcis nok til at afspejle patienternes reelle ventilation, og relevansen af at bruge Spiropalm i denne patientgruppe bør undersøges nærmere.
Background: Lung problems after surgery (postoperative pulmonary complications, PPC) are common after cardiac surgery and can lead to longer hospital stays and reduced function after discharge. Early mobilization and physical activity are widely used to prevent and treat PPC, but the evidence in newly operated heart patients is limited. Objectives: 1) To examine how lung function changes when patients move from lying to sitting. 2) To test a portable lung function device (Spiropalm) to assess whether it could be useful in clinical practice. Methods: In 15 patients on postoperative day 2 or 3, lung function was measured for 3 minutes while lying and 3 minutes while sitting. Primary outcomes were: tidal volume (Vt: the amount of air per breath), inspiratory capacity (IC: the maximum air that can be inhaled after a normal exhalation), alveolar ventilation (Va: the air per minute reaching the gas-exchanging parts of the lungs), and peripheral oxygen saturation (SpO2: oxygen in the blood measured at the fingertip). Secondary outcomes were: heart rate (HR), respiratory rate (RR: breaths per minute), dead space (Vd: air that does not take part in gas exchange), and pain and breathlessness. Positions were compared. In addition, Va was calculated from Vt measured by Spiropalm together with average Vd values and compared with directly measured Va. Results: Compared with lying, sitting produced statistically significant increases in Vt (+25%), IC (+21%), Va (+20%), Vd (+15%), and SpO2 (+0.89%). RR and HR were largely unchanged. Calculated Va did not differ significantly from measured Va and correlated well, but agreement worsened at higher Va and overall variability was large (wide limits of agreement). Conclusions: Sitting patients up early after cardiac surgery yields measurable improvements in lung function, supporting early mobilization to prevent and treat PPC. The small rise in SpO2 was not clinically meaningful. Including more participants would strengthen the findings, and further studies during physical activity, such as walking, are warranted. Va calculated using average Vd estimates is not precise enough to reflect patients’ true ventilation, so the usefulness of Spiropalm in this group needs further investigation.
[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]
Emneord