Ældre kræftoverlevere med senfølger og gruppebaseret fysisk aktivitet - en kvalitativ undersøgelse af oplevede motivationsfaktorer og barrierer

Older cancer survivors with late effects and group-based physical activity – a qualitative study of the perceived motivational factors and barriers

Hede, Simone Møller ; Lemming, Jacqueline Capion ; Larsen, Eva Hjorth

4. semester

Folkesundhedsvidenskab, Kandidat

2016

2016-06-01

119

Baggrund: Flere overlever en kræftsygdom, men omkring 60 % får senfølger – varige fysiske, psykiske og sociale konsekvenser af behandlingen – som kan forringe livskvaliteten. Gruppebaseret fysisk aktivitet kan hjælpe, men ældre kræftoverlevere (65+) er ofte mindre aktive. Formål: At undersøge, hvilke barrierer og hvad der motiverer ældre kræftoverlevere med senfølger til at deltage i gruppebaseret fysisk aktivitet, for at kunne udvikle en målrettet indsats, der øger deres aktivitetsniveau. Metode: En kvalitativ undersøgelse med to fokusgrupper: syv deltagere fra en selvhjælpsgruppe (gennemsnitsalder 69,7 år) og fire deltagere fra en motionsintervention (gennemsnitsalder 69,5 år). Alle 11 var kvinder med forskellige kræftforløb og senfølger. Desuden et litteraturstudie (PsycInfo, PubMed, Cinahl, Cochrane, Sociological Abstracts, Embase, Scopus). Fundene blev fortolket med Antonovskys teori om Oplevelse af sammenhæng (at livet opleves begripeligt, håndterbart og meningsfuldt) og Banduras self-efficacy (troen på egne evner). Resultater: Deltagelse i fysisk aktivitet blev internt motiveret af oplevede fysiske og psykiske gevinster ved at lindre senfølger, og eksternt motiveret af socialt samvær med ligesindede. Differentiering af træningen (tilpasning af niveau og indhold) motiverede dem med høj self-efficacy, men kunne føre til inaktivitet hos dem med lav self-efficacy. Indre barrierer omfattede smerter, frygt for skader, fysiske senfølger, at føle sig anderledes under træning, tvivl om kroppens formåen, modvilje mod at tale om kræft, manglende fremgang samt manglende oplevelse af mening. Ydre barrierer omfattede mangel på vejledning fra sundhedsvæsenet, utilstrækkelig social støtte, egenbetaling, følgesygdomme, fuldtidsarbejde samt afstand og transport. Derudover oplevede nogle alvorlige psykiske senfølger, som kunne afhjælpes med psykologisk rådgivning; de fysiske senfølger påvirkede også socialt liv negativt. Social støtte fra nære relationer var vigtig. Der var ofte uoverensstemmelse mellem omverdenens opfattelse af dem som raske og deres egen oplevelse af sygdom, og flere følte sig ældre end deres faktiske alder på grund af senfølger. Konklusion: På baggrund af de identificerede barrierer og motivationsfaktorer formuleredes otte anbefalinger og et udviklingsforslag med tre elementer: gruppebaseret fysisk aktivitet, samtalegrupper og socialt samvær. Indsatsen kan øge aktivitetsniveauet og dermed bidrage til at mindske senfølger hos ældre kræftoverlevere.

Background: More people survive cancer, but about 60% live with late effects—lasting physical, psychological, and social consequences of treatment—that can reduce quality of life. Group-based physical activity can help, yet older survivors (65+) are often less active. Aim: To explore what motivates and what hinders older cancer survivors with late effects from taking part in group-based physical activity, in order to inform a targeted intervention to increase activity levels. Methods: A qualitative study with two focus groups: seven participants from a self-help group (mean age 69.7 years) and four from an exercise intervention (mean age 69.5 years). All 11 were women with different cancer histories and late effects. A literature review (PsycInfo, PubMed, Cinahl, Cochrane, Sociological Abstracts, Embase, Scopus) supported the analysis. Findings were interpreted using Antonovsky’s Sense of Coherence (seeing life as comprehensible, manageable, and meaningful) and Bandura’s self-efficacy (belief in one’s ability). Results: Internal motivation stemmed from perceived physical and psychological benefits in relieving late effects; external motivation came from social interaction with peers. Tailoring of exercise (adjusting level and content) motivated those with high self-efficacy but could discourage those with low self-efficacy. Internal barriers included pain, fear of injury, physical late effects, feeling different during training, doubts about bodily capacity, unwillingness to discuss cancer, lack of performance gains, and lack of perceived meaning. External barriers included limited guidance from healthcare, insufficient social support, out-of-pocket costs, comorbidities, full-time work, and distance/transport issues. Some experienced serious psychological late effects that could be eased by counseling; physical late effects also negatively impacted social life. Support from close relations was important. There was often a mismatch between others viewing survivors as healthy and survivors feeling ill, and many felt older than their chronological age due to late effects. Conclusion: Based on identified barriers and motivators, eight recommendations were formulated and a three-part intervention proposed: group-based physical activity, support/discussion groups, and social activities. This approach can raise activity levels and help reduce late effects among older cancer survivors.

[Dette resumé er genereret ved hjælp af AI]

Kræft ; senfølger ; kræftoverlevere ; ældre ; motivation ; barrierer ; gruppebaseret ; fysisk aktivitet

Download
Vis denne rapport i AAU Studenterprojekter