Accelererede patientforløb og organisatoriske grænseflader i psykiatrien: En undersøgelse af samarbejdet mellem et psykiatrisk hospital og et socialpsykiatrisk botilbud
Oversat titel
Accelerated treatment of patients and organizational interfaces in psychiatry: A study of co-operation between a psychiatric hospital and a psychiatric residential facility
Forfatter
Schjøtz, Marlene
Semester
4. semester
Uddannelse
Udgivelsesår
2013
Afleveret
2013-08-22
Antal sider
112
Resumé
Specialet undersøger, hvordan accelererede patientforløb i hospitalspsykiatrien påvirker samarbejdet i grænsefladen mellem Psykiatrisk Center Glostrup (den lukkede krisestabiliseringsenhed P68 og det akut opsøgende team Akut-OP) og det socialpsykiatriske botilbud Kløverengen (KE). Acceleration betyder, at behandling igangsættes straks ved ankomst til psykiatrisk akutmodtagelse, at ventetider reduceres, og at patienter ofte udskrives hurtigere – med flere symptomer og bivirkninger, end KE tidligere har skullet håndtere. Med et interorganisatorisk netværksperspektiv gennemføres en brændpunktsanalyse baseret på medarbejderes vurderinger af samarbejdserfaringer. Vurderingerne bruges til at identificere kritiske relationer (brændpunkter) og analysere, hvordan beskyttelsesstrategier kan føre til dysfunktioner i netværket. Fire brændpunkter fremtræder: (1) Forskellige syn på medicinsk teknologi og ændrede medicineringspraksisser, hvor PCG’s lægelige ansvar giver en dominerende position, og KE’s erfaringsviden om beboernes medicinrespons i mindre grad inddrages, hvilket skaber urealistiske forventninger og utilfredsstillende opgaveløsning; (2) Uforenelige mål, idet P68 og Akut-OP prioriterer hurtig udskrivelse, hvilket fastholder opgaveløsningen på hospitalets præmisser og til tider udløser KE’s strategi om selvtilstrækkelighed (som både kan ses som suboptimal ressourceudnyttelse og som øget ansvarstagning); (3) Divergerende oplevelser af tidsressourcer, hvor P68 forventer KE’s deltagelse i aftaler og transport uden hensyn til KE’s interne strukturer, hvilket presser andre opgaver og skaber frustrationer; samt (4) Ulige magtforhold, som Akut-OP’s etablering ikke har udlignet og som i praksis har styrket P68’s beslutningskraft, også efter udskrivelse, når beboeren er i kontakt med Akut-OP. Samlet viser analysen, at KE’s forsøg på at påvirke samarbejdet ofte afvises, hvilket fører til lavprofilstrategier, medarbejderfrustrationer, konflikter og varierende kvalitet i opgaveløsningen.
This thesis examines how accelerated patient pathways in hospital psychiatry affect the organizational interfaces between Psychiatric Center Glostrup (the closed crisis stabilization unit P68 and the outreach acute team Akut-OP) and the social psychiatric residential facility Kløverengen (KE). Acceleration entails initiating treatment immediately at psychiatric emergency admission, reducing delays, and discharging patients more quickly—often with more symptoms and side effects than KE previously handled. Using an inter-organizational network perspective, the study applies a focal point (“brændpunkt”) analysis based on employees’ assessments of cooperation experiences. These assessments identify critical relations and inform an analysis of how protection strategies can produce dysfunctions in the network. Four focal points emerge: (1) Different views on medical technology and medication practices, where PCG’s legal responsibility confers a dominant position and KE’s experiential knowledge of residents’ responses is not sufficiently considered, creating unrealistic expectations and unsatisfying task performance; (2) Incompatible goals, as P68 and Akut-OP prioritize rapid discharge, keeping task performance on hospital terms and at times triggering KE’s self-sufficiency strategy (interpretable both as suboptimal resource use and as increased responsibility); (3) Divergent perceptions of time resources, with P68 expecting KE to attend appointments and transport residents without accommodating KE’s internal structures, thereby straining other duties and causing frustration; and (4) Unequal power relations, which the establishment of Akut-OP has not equalized and that in practice reinforce P68’s decision power, including after discharge when residents are in contact with Akut-OP. Overall, the analysis shows that KE’s attempts to influence cooperation are often rejected, leading to low-profile strategies, staff frustration, conflicts, and variable task performance.
[Dette resumé er genereret med hjælp fra AI direkte fra projektet (PDF)]
Emneord